الفهرس 
ObesityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
يعد الرثيان المفصلي من أبرز أمراض الجهاز المناعي الذاتي التي قد تؤثر على الأنسجة والأعضاء المختلفة ، على الرغم من أن المفاصل الزليلية تمثل الهدف الرئيسي. قد يؤثر مؤشر كتلة الجسم على نتائج الرثيان المفصلي. قد يتأثر أيضًا التقييم السريري لعدد المفاصل المتورمه بالسمنة من حيث الأنسجة الدهنية الزائدة المرتبطة بالسمنة.
مؤشر كتلة الجسم هو وزن الشخص بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالأمتار.
فئات حالة الوزن القياسية المرتبطة بمؤشر كتلة الجسم للبالغين هي:
•الفئة (أ) نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم اقل من 18.5 كجم / م 2).
•الفئة (ب) الوزن الطبيعي (مؤشر كتلة الجسم 18.5 – 24.9كجم / م 2).
•\الفئة (ج) الزائدة (مؤشر كتلة الجسم 25- 29.9 كجم / م 2).
• الفئة (د) يعانون من السمنة المفرطة ( مؤشركتلة الجسم اكثر من او يساوي 30 كجم / م 2).
تعتبر السمنة ، المحددة في مؤشر كتلة الجسم (30 كجم / م 2 ) حالة طبية متكررة ، مع زيادة معدل انتشارها في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يكون للأنسجة الدهنية تأثيرات مناعية على معظم الأعضاء من خلال إفراز الخلايا الدهنية. هذه الحالة المؤيدة للالتهابات قد تسهم في التسبب في الأمراض الالتهابية مثل الرثيان المفصلي
ترتبط السمنة في بعض الدراسات بزيادة خطر الإصابة بالرثيان المفصلي . يتراوح معدل انتشار السمنة بين مرضى الرثيان المفصلي من 18 إلى 31 ٪ في دراسة سابقة أظهرت أن السمنة قد يكون لها تأثير وقائي هيكلي. يمكن أن ترتبط السمنة أيضًا بالنتائج الوظيفية وألم شديد. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة .
قد يؤثر هذا المرض المرتبط بالسمنة على تقييم نشاط مرض الرثيان المفصلي . في ضوء ارتباط الأنسجة الدهنية الزائدة ودرجة الألم لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد يتأثر أيضًا التقييم السريري لتعداد المفاصل التورمه وقياس نشاط مرض الرثيان المفصلي بالسمنة. في الواقع ، قد تحاكي السمنة حول المفصل لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة التهاب الغشاء المفصلي السريري ، وبالتالي زيادة عدد المفاصل المتورمه وتكثيف العلاجات. يوصى حاليا استخدام التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي . وقد أظهرت الدراسات السابقة التي تنطوي علي التهاب المفصل غير الملحوظ اكلينيكيا في الرثيان المفصلي مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث تآكل . وقد ثبت أن الموجات فوق الصوتيه لديها أفضل نتائج من الفحص السريري.
نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون DAS28 التي تحدد عدد المفاصل المتورمه بالفحص الكلينيكي أو من قبل الموجات فوق الصوتيه مختلفه .
الهدف من البحث و النتائج
كان الهدف من دراستنا هو تقييم الفرق بين التقييم السريري والموجات فوق الصوتية لدرجة نشاط المرض في 28 مفصلاً (DAS28) في 3 مجموعات فرعية من مؤشر كتلة الجسم وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية وتقييم تأثير مؤشر كتلة الجسم على نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
تضمنت دراستنا 52 مريضًا تم إحالتهم من قسم الروماتيزم وإعادة التأهيل والطب الطبيعي في مستشفى جامعة بنها.
قدم دليلاً على دور مؤشر كتلة الجسم المرتفع في التقليل من قيمة DAS28 باستخدام التقييم السريري مقارنةً بالولايات المتحدة: (السريرية مقابل الولايات المتحدة) كانت مرتبطة إحصائيًا بمؤشر كتلة الجسم. تشير هذه النتائج إلى أنه في مرضى التهاب المفاصل الرثياني الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، يمكن تفويت فحص SJC في الفحص السريري ، مما يؤدي إلى التقليل من قيمة DAS28.
النتيجة الأولية: المقارنة بين التقييم السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية في مجموعات مؤشر كتلة الجسم الثلاث
الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية أفضل من الفحص السريري للكشف عن التهاب الغشاء المفصلي في جميع مجموعات مؤشر كتلة الجسم. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين عدد المفاصل المنتفخة والمقياس الرمادي في الوزن الطبيعي ، زيادة الوزن والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. قيمة P = 0.025 و <0.001 و 0.003 على التوالي.
الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية أفضل من التقييم السريري لاكتشاف نتيجة نشاط المرض في 28 مفصلاً (DAS 28) في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين DAS28 و DAS الأمريكي في قيمة p للمرضى ذوي الوزن الطبيعي = 0.913 ، ولكن كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في قيمة p للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة = <0.001 في كلا المجموعتين.
النتيجة الثانوية: تأثير مؤشر كتلة الجسم على نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
سريريا: لم يكن هناك فرق معنوي في DAS28 بين مرضى الوزن الطبيعي وزيادة الوزن والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. قيمة الاحتمال = 0.702
ولكن كان هناك اختلاف كبير في عدد المفاصل المنتفخة بين مجموعات مؤشر كتلة الجسم الثلاث. قيمة P = 0.039
التصوير بالموجات فوق الصوتية: لم يكن هناك فرق كبير في DAS الأمريكي بين مجموعات مؤشر كتلة الجسم الثلاث. قيمة P = 0.084. ولكن كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في المقياس الرمادي وقوة دوبلر بين مجموعات مؤشر كتلة الجسم الثلاث. قيمة P = <0.001 و 0.003 على التوالي.
الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية (MSUS) هي تقنية ديناميكية غير جراحية وغير مكلفة نسبيًا تسمح بالفحص في الوقت الفعلي وهي حساسة بدرجة كافية لقياس التغيرات في نشاط المرض. كانت الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية أفضل من الفحص السريري للكشف عن التهاب الغشاء المفصلي في جميع مجموعات مؤشر كتلة الجسم ، وللكشف عن نتيجة نشاط المرض في 28 مفصلاً (DAS 28) في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين DAS28 و DAS الأمريكي في قيمة p للمرضى ذوي الوزن الطبيعي = 0.913 ، ولكن كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في قيمة p للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة = <0.001 في كلا المجموعتين.