الفهرس 
Prognostic Factors in AstrocytomaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
الاورام الدبقية هي من أشهر أنواع أورام المخ ,ويعتبر السرطان النجمي أكثر أنواعها انتشارا اذ يمثل 64% من أورام الجهاز العصبي ,ومن أكثرها تأثيرا علي المريض مع سوء استجابة المريض للعلاج في الدرجات العالية من الورم مما يستدعي وجود علاج فعال ضد المرض.
أما فى مصر، فالسرطان النجمي أكثر اورام المخ الاساسيه شيوعا فانها تمثل بمعدل 37.3% من اورام المخ الاساسيه خلال عشر سنوات من 2006 الى 2016 وفقا لاخر احصائيات المعهد القومى للاورام، جامعة القاهرة.
برغم أن سرطان النجمي بالمخ كان يشخص و يقسم بناءا على الشكل النسيجي, الا ان هذه الوسائل لم تعد دقيقة بما يكفى للتنبؤ بنتيجة المرض. و قد وجد أن هناك دلالات أورام منذرة تتعرف على الأورام العنيفة و تساعد على اختيار العلاج المناسب من أجل تقليل الوفيات.
يعتبر عامل متداخل فيروس صديق سرطان الدمFli 1 طليعة جين ورمي يتكون من 98 حمض أميني وهو عامل ناسخ من عائلة نسخية E26 وله دور في أنواع عديدة من السرطانات مثل سرطان الرحم وسرطان المبيض وسرطان الثدي .
و بالرغم من ثبوت العلاقة بين زيادة الدلاله المناعية Fli 1 في طائفة واسعة من الأورام الخبيثة الا أنه لا يزال هناك عدم فهم كامل لدوره في السرطان النجمي.
الهدف من البحث:
دراسة ظهور التعبير بالدلالة المناعية Fli 1 في مختلف درجات السرطان النجمي بالمخ في محاولة لتقييم دوره في تطور حالات المرض مع توضيح العلاقة بين ظهورالدلالة المناعية Fli 1ونتائج الفحص الهستوباثولوجى والاكلينيكي للحالات.
أدوات ووسائل البحث:
أجريت الدراسة الحالية بأثر رجعي على 45 حالة من السرطان النجمي شاملة 10 حالات (22.2%) من الدرجه الاولي , 13 حالة(28.8%) من الدرجه الثانيه, 6 حالات (13.3%) من الدرجه الثالثه و 16 حالة (37.8%) من الدرجه الرابعه من السرطان النجمي .
تم الحصول علي البيانات السريرية للحالات المدروسة من خلال مراجعة ملفات المرضى وتقييم درجة حالات الأورام وفقا لتقسيم منظمة الصحة العالمية لعام 2016.
تمت الدراسة علي عدد من حالات من السرطان النجمي أخذت من قسم الباثولوجي بكلية طب جامعة بنها وقسم الباثولوجي بمعهد ناصر للبحوث والعلاج, باستخدام عدد من البلوكات المثبته بالفورمالين المحفوظة بشمع البارفين وتم تقطيع من كل مكعب شمع عدد شرائح وذلك لاعادة وصفهم وصبغهم وذلك بالصبغات التاليه :
1.صبغات الهيمتوكسلين والايوسين للتأكد من التشخيص ومعرفة درجة الورم.
2.-استخدام صبغة مناعية نسيجية كيميائية لدراسة ظهور Fli1 في هذه الحالات.
التحليل اإلحصائى:
تم جدولة البيانات االكلينيكية والباثولوجية وتحليلها بواسطة أساليب إحصائية مناسبة بإستخدام برنامج كمبيوتر SPSS النسخة 16
نتائج البحث:
بالفحص الميكرسكوبى للحالات باستخدام صبغات (الهيماتوكسلين و الايوسين) تبين وجود دلالات احصائية بين درجة تمايز الورم و كل من حجم الورم ومعدل ارتداد (رجوع) الورم ومعدلات بقاء المريض علي قيد الحياة.
وبدراسه الحالات بعد صباغة كل الحالات بالدلالة المناعية Fli 1 و مقارنتها بالبيانات الاكلينيكية و الباثولوجية للمرضى ظهرت حالات ايجابيه على هيئة صبغة بنية اللون فى نواه الخلايا.
و قد تم حساب درجة التصبغ بالدلالة المناعية كما يلى: 0= لا توجد صبغة، 1= ضعيفة، 2= متوسطة، 3= قوية. أما عن نسبة الخلاية المتصبغة فقسمت الى مجموعات 0% و اقل من 10% و10-50% و أكثر من 50%. تم حساب محصله ال Fli 1 من حاصل ضرب درجة التصبغ و نسبة الخلايا المتصبغة و اعطاء رقم من 0 الى 9. الحد الفاصل كان 3 فأقل منه أو يساويه اعتبر تعبير قليل للصبغة و أكثرمن او يساوي 4 تم اعتبارها أورام ذات تعبير عالى للصبغة.
و لقد وجد فى هذه الدراسة علاقات ذات دلالة احصائية قوية بين درجة تصبغ الورم بالدلالة المناعية Fli 1 و المجموعات المختلفة التى تمت دراستها (عمر المريض , حجم الورم , مكان الورم , تمييز درجه الورم , نوع الورم, معدل ارتداد الورم و معدلات البقاء علي الحياة ) مما يعنى أن الدلالة المناعية Fli 1قد تكون لها دور فى تطور الورم معدلات بقاء المريض علي قيد الحياة.
فى حين لم تستطع العمليات الاحصائية التوصل لاى علاقات ذات اهمية بين درجة تصبغ الورم بدلالة دور Fli 1و نوع جنس المريض وطريقه استئصال الورم
الخلاصة والتوصيات:
زيادة التعبير بالدلالة المناعية Fli 1 يتماشى مع درجات السرطان النجمي العالية السرطانات ذات المراحل المتقدمة; و بالتالى فالدلالة المناعية Fli 1 قد يكون لها دور كبير فى تقدم السرطان النجمي ، و أن هذه الدلالة قد تستخدم للتنبؤ بنتيجة السرطان النجمي.
و أخيرا نوصى باجراء مزيد من الدراسات على الدلالة المناعية Fli 1 باستخدام طرق جزيئية مختلفة على عدد أكبر من الحالات لمزيد من الايضاح لقيمة الدلالة Fli 1 مما قد يساعد على تطوير استراتيجيات جديدة لعلاج السرطان النجمي.