الفهرس 
Diagnosis of Isolated Patellofemoral OsteoarthritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
بعد مراجعة اثنان و خمسين مقالة بحثية و مقارنة النتائج تبين ان خشونة المفصل الرضفي الفخذي المنفردة يمكن ان تكون مشكلة مؤثرة على كفاءة حياة المريض.
نتائج هذه الدراسة تقترح انه بعد استنفاذ محاولات العلاج التحفظي فان اختيار جراحة تغيير المفصل الرضفي الفخذي باستخدام المفاصل ذات التصميم الحديث يمكن ان تكون اكثر فائدة للمريض من اختيار الجراحات التي تحافظ علي سطح المفصل، علما بان نجاح هذه الجراحة يعتمد بشكل اساسي على الاختيارالدقيق للمريض الذي سيتم اجراء الجراحة له، حيث ان المعيار الاساسي لنجاح هذه الجراحة هو خلو اجزاء مفصل الركبة الاخرى من الخشونة؛ بالاضافة الى ذلك فان خبرة وتقنية الجراح هامة في تجنب المضاعفات التي يمكن ان تحدث بعد الجراحة نتيجة تثبيت اجزاء المفصل الصناعي في اوضاع غير دقيقة.
و رغم ان هذا المرض يمكن ان يسبب اعاقة ملحوظة للمريض في مراحله المتقدمة، الا ان العلاج التحفظي في الاغلبية من الحالات مثل: فقدان الوزن، والعلاج الطبيعي، و ما الى غير ذلك من طرق العلاج يعطي نتائج مرضية في نسبة كبيرة من المرضي.
في الحالات الشديدة من الخشونة، و التي لا تستجيب للعلاج التحفظي و تؤثر على كفاءة حياة المريض؛ توجد مجموعتان من التدخلات الجراحية المتاحة؛ احداهما تحافظ على المفصل والاخري تتضمن تغيير سطح المفصل بمفصل صناعي.
و قد ادي المعدل العالي من المضاعفات الناتجة عن الجراحات التي تحافظ على سطح المفصل؛ خاصة فشل الجراحة، اوالاحتياج الى اجراء جراحات اخرى لاحقة الى وجود الجراحات الحافظة لسطح المفصل في مرتبة اقل من جراحات تغييرسطح المفصل كعلاج لخشونة المفصل الرضفي الفخذي المنفردة.
فضلا عن ان التطور الذي حدث في تصميم المفاصل الرضفية الفخذية الصناعية؛ من الجيل الاول الذي يترك اخدود بكرة عظمة الفخذ كما هو، الي الجيل الثاني الاحدث الذي يحتوي علي جزء صناعي اعرض لاستبدال اخدود بكرة عظمة الفخذ، قد جعل منها اختيارا افضل لعلاج خشونة المفصل الرضفي الفخذي الشديدة.
التحدي الاساسي الذي يهدد نجاح جراحة تغيير المفصل الرضفي الفخذي هي الاختيار الدقيق للمريض و التأكد من خلو باقي اجزاء مفصل الركبة من الخشونة لتجنب احتمالية تقدم الخشونة في الاجزاء الاخرى من الركبة والاحتياج الى اجراء جراحة تغيير مفصل ركبة كامل.
بناء علي ما سبق يتبين ان دواعي اجراء جراحة تغييرالمفصل الرضفي الفخذي كما ذكرت احدي الدراسات هي:
•وجود خشونة شديدة في المفصل الرضفي الفخذي في كبار السن.
•وجود خشونة في النتوء الخارجي من الرضفة في المرضي متوسطي العمر.
• استمرار الالم بعد فشل العلاج التحفظي.
•حدوث الخشونة بعد كسر بالرضفة.
•ان يتم اجراء الجراحة تزامنا مع تغيير جزئي لمفصل الركبة.
•ان تكون الخشونة مصاحبة لعدم استقراربآلية فرد مفصل الركبة.
•ان تكون الخشونة مصاحبه لخلع مزمن بآلية فرد مفصل الركبة؛ سواء في حالة اجراء استئصال جراحي للرضفة من عدمه.