الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 207 |  |  |
| | | from | 207 | | |
Abstract
لداء الزوائد القولونية الورمية الغدية نسبة انتشار تقدر ب ٠.٦ الي ٢.٣ للمليون الواحد، ويقدر تقريبا ب ٠.٥ الي ١ بالمئة من كل اورام القولون و المستقيم، ويتصف الداء بتكوين مئات الزوائد اللحمية في القولون والمستقيم، وعادة ما يتعدي العدد قدرة منظار القولون علي استئصالهم وعلي الرغم من أنه يعد من الأمراض الصبغية الجسدية السائدة، إلا أنه بنسبة ٢٠ الي ٣٠ في المئة ينتج من طفرات جينية مستحدثة، ينتج هذا الداء نتيجة طفرة في جين الزوائد القولونية الورمية الغدية. قد تظهر أعراض خارج القولون علي المرضي المصابين بهذا الداء منها الورم الغدي الحميد بالاثني عشر، الأورام الرباطّية، ورم الغدة الدرقية ، أورام العظام، الأورام الدهنية ، التضخم الخَلقي للنسيج الطلائي لصبغ شبكية العين. التي تعتبر أعراض واضحة للتشخيص، حتي وإن لم تكن ذات أهمية اكلينيكية معروفة. السبب الرئيس لموت الحالات غير المشخصة بهذا الداء هو تطورها الي سرطان القولون و المستقيم و السببان الرئيسان لإمكانية حدوث الوفاة المبكرة بعد تشخيص المرض بالطفولة او بدايات سن البلوغ و بعد التعامل المناسب معه، هما أورام الاثني عشر و تأثير الأورام الرباطية. الهدف من الدراسة : • الهدف من هذا الدراسة هو تقييم نتائج المداخلات الجراحية المختلفة باعتبار جودة المعيشة بعدها. والنجاة بدون أمراض. و صممت الرسالة أيضا لتقييم التأثير الناتج بعد المسح الطبي و الاستجابة النصائح الطبية. المرضي : راجعنا بأثر رجعي بيانات ٣٥ مريضًا متتاليًا تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض وخضعوا لتدخل جراحي خلال الفترة الزمنية من يناير ٢٠٠٠ الي ديسمبر ٢٠١8 .خضعت جميع الحالات لأخذ التاريخ الكامل، والفحص البدني الشامل والفحوصا ت المعملية الروتينية ، وشملت الفحوصا ت الأخرى تنظير القولون وحوض البطن، وتم طلب التصوير المقطعي المحوسب فقط في الحالات المشكوك فيها حيث تم الكشف عن وجود أورام أجريت جميع العمليات تحت التخدير العام باستخدام تقنية الجراحة القياسية، وتلقى جميع المرضى نفس مستوى الرعاية المحيطة بالجراحة، ولوحظت أي مضاعفات ما بعد الجراحة وسجل ت، وتم تقييم الجهاز الهضمي والوظيفة الجنسية بعد العملية. نتائج البحث : كان متوسط عمر الحالات المشمولة 36.3 سنة. نسبة الذكور للإناث كانت 1 : 1.9. الأعراض الأكثر شيوعا كانت الإسهال في 24 حالة بنسبة (68.6٪) والنزيف من المستقيم في 23 حالة بنسبة (65.7٪). وشملت الأعراض الأخرى آلام في البطن في 14 حالة بنسبة (40%)، وزحير في 3 حالات بنسبة (8.6%)، وإمساك في 7 حالات بنسبة (20%)، وتغيير عادات الأمعاء في حالتين بنسبة (5.7%)، وبراز أسود في حالة واحدة بنسبة (2.9%). أظهر التاريخ العائلي للمرض إيجابية لدى 19 مريضاً (54.3٪). تم إجراء العملية ل 29 من الحالات من خلال الاستكشاف الجراحي (82.9٪)، وست حالات عن طريق التنظير الجراحي (17.1٪). عندما يتعلق الأمر بالعمليات الجراحية التي تم إجراؤها، فقد كانت على النحو التالي ؛ استئصال القولون و المستقيم وفغر اللفائفي الحلقي المؤقت ل 26 حالة بنسبة (83.9٪)، استئصال القولون والمستقيم ل 3 حالات بنسبة (8.6٪)، استئصال القولون فقط ل 5 حالات بنسبة (14.2٪)، استئصال القولون و المستقيم وفغر اللفائفي النهائي الدائم لحالة واحدة بنسبة (2.9%). عامل الخطورة لتحول داء الزوائد القولونية الورمية الغدية لخلايا سرطانية هو عرض الإمساك ( معامل الشك = 0.048). قد لوحظت مضاعفات في خمس حالات (14.3٪) على شكل تسرب في حالتين (5.7%) ، تجميع حوضي في حالتين (5.7%)، انسداد معوي تحت الحاد في حالة واحدة (2.9٪). ترتبط مضاعفات ما بعد العملية بسن المريض الأصغر (معامل الشك = 0,024) ومؤشر كتلة أقل (معامل الشك = 0,001). اكمل 14 مريضاً زيارات المتابعة الخاصة بهم (40٪) وتوفي خمس حالات أثناء المتابعة. أظهر سلس البراز ، الذي تم تقييمه من خلال مقياس Wexner ، غياب سلس البراز في 12 حالة (85.7٪) بينما كان لدى حالتين (14.3٪) فقط سلس البراز بسيط. تم الإبلاغ عن ضعف جنسي في حالتين من اللإناث بنسبة (14.3٪) في صورة عسر الجماع. لوحظ وفيات خلال زيارات المتابعة المجدولة في خمس حالات (14.3٪). سبب الوفاة كان ورم رباطي في البطن مع اختراق الشريان الأورطي في حالة واحدة (2.9٪)، ورم خبيث في الدماغ في حالة واحدة (2.9٪)، ورم في المبيض في حالة واحدة (2.9٪) ، وآثار جانبية للعلاج الكيميائي في حالتين (5.7٪). تم فحص 15 حالة من 350 حالة مخول اليها الفحص تابعة للـ 35 حالة المدرجة في الرسالة. 8 حالات تم تشخيصهم بداء الزوائد القولونية الورمية الغدية عن طريق التنظير القولوني واخذ عينات و 7 حالات معافين من المرض.