الفهرس 
Changes in Uterine Artery Doppler Waveform in PregnancyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
تسمم الحمل ، وهو مرض يصيب حوالي 3٪ من النساء الحوامل ، وهو ثاني أكبر سبب لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا يتواجد تسمم الحمل مع تقييد النمو داخل الرحم ، وانفصال المشيمة ، والحاجة إلى الولادة المبكرة العلاجيه ، والتي تعد من الأسباب الرئيسية الأخرى لنتائج الفترة المحيطة بالولادة الضائرة. تطلبت شدة هذه الحالة وعواقبها التركيز على العلامات القادرة على التنبؤ بتسمم الحمل.
يسمح الاكتشاف المبكر لهذه الحالة بالتخطيط للمراقبة والتحكم المناسب والتعرف المبكر على المضاعفات. على الرغم من أن تجارب التدخل الوقائي من أجل تسمم الحمل من منتصف الحمل لم تنجح إلى حد كبير ، فقد تم اقتراح أن التنبؤ في الثلث الأول قد يجعل الاستراتيجيات الوقائية المبكرة ممكنة.
يبدو أن النساء المصابات بتسمم الحمل أكثر عرضة للوفاة المبكرة والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية القاتلة وغير المميتة والانصمام الخثاري الوريدي والفشل الكلوي وداء السكري من النوع 2 وقصور الغدة الدرقية والعيوب الإدراكية. على الرغم من أنها تبدو محمية بشكل مدهش من السرطان.
نظرًا لأن مسببات هذه المضاعفات غير معروفة إلى حد كبير ، يجب أيضًا مراعاة الجوانب النفسية والجوانب المتعلقة بالجهاز العصبي. يُنظر إلى تسمم الحمل على أنه مرض خاص بالحمل ، ولكن البيانات الحديثة حول النشاط المفرط التعاطفي العام في تسمم الحمل قد تشير إلى أن الجهاز العصبي اللاإرادي وربما الجهاز العصبي المركزي قد يساهمان أيضًا في خطر الإصابة بهذا الاضطراب. لا يُعرف الكثير عن تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على تسمم الحمل اللاحقة. قد يؤدي العمل الشاق إلى زيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل ، ولكن قد لا يؤدي الإجهاد العام الناتج عن الحياة إلى ذلك.
لقد أحدث قياس سرعة الشريان الرحمي دوبلر ثورة في التحقيق في تطور الأوعية الدموية المشيمية. تطور الأوعية الدموية المشيمية غير الطبيعية هو أساس اضطرابات الولادة الشائعة مثل تسمم الحمل وتقييد النمو داخل الرحم. يبدو أن قياس سرعة دوبلر للشريان الرحمي بمفرده أو بالاشتراك مع علامات كيميائية حيوية أخرى هو أداة فحص فعالة في الثلث الأول من الحمل لتسمم الحمل وخاصة تسمم الحمل المبكر.
تهدف الدراسة إلى تحديد القيمة السريرية لمؤشرات دوبلر للشريان الرحمي في الثلث الأول من الحمل في التنبؤ بتسمم الحمل المبكر.
هذه دراسة مقطعية أجريت في قسم أمراض النساء والولادة بجامعة بنها على 60 امرأة حامل من العيادة الخارجية أو قسم المرضى الداخليين في مستشفى جامعة بنها.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط عمر المجموعة المدروسة 28.28 (± 4.09 ) بمدى (22-35) سنة ، بين المجموعة المدروسة كان هناك 32 (53.3٪) بدائية ، 3 (5٪) مع انجاب 1 ، 15 (25٪) مع انجاب 2 و 10 (16.7 ٪) مع انجاب أكثر من 2 ، كان هناك 2 (3.3 ٪) مع تسمم الحمل السابق ، وكان متوسط عمر الحمل 13.23 (± 2.01 ) مع نطاق (10-16) أسبوعًا ، كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 29.22 (± 2.89 ) بمدى (25.4-33.9) كجم / م 2 ، وكان متوسط ضغط الدم الانقباضي 120.17 (± 7.92 ) مع نطاق (110-130) مم زئبق ومتوسط ضغط الدم الانبساطي 71.67 (±) 8.06 ) مع نطاق (60-80) مم زئبق.
كان متوسط مؤشر المقاومة الشريانية للمجموعة المدروسة 0.70 (± 0.1) بمدى (0.54-0.93) ، بين المجموعة المدروسة كان هناك 22 (36.7 ٪) مع الشقوق الثنائية.
من بين الحالات المدروسة ، كان هناك 53 (88.3٪) بدون تسمم الحمل ، و 3 (5٪) مصابون بتسمم الحمل عند الولاده (مبكرًا) و 4 (6.7٪) مصابون بتسمم الحمل (المتأخر) على المدى الطويل.
من بين متوسط أسبوع الولادة للمجموعة المدروسة كان 37.12 (± 1.85 ) بمدى (33-40) أسبوعًا ، كان متوسط وزن الولادة 3.26 (± 0.73 ) مع نطاق (2-4.4) كجم ، متوسط ابجار 1 كان 6.18 (± 1.82 ) مع النطاق (3-9) ، كان متوسط وزن الولادة 8.38 (± 1.28 ) مع النطاق (5-10).
كان هناك فرق معتد به إحصائياً بين المرضى الذين يعانون من الخدج ، عند الأوان وبدون مجموعات فيما يتعلق بتسمم الحمل السابق
كان هناك فرق معتد به إحصائياً بين المرضى الخدج ، عند الأوان وبدون مجموعات مثل مؤشر المقاومة الشريانية
كان هناك فرق معتد به إحصائيا بين المرضى الذين يعانون من الخدج ، عند الأوان وبدون مجموعات مثل أسبوع الولادة وأبجار 5.
أعلى من 0.695 ، يمكنه التمييز بين الحالات والتحكم باستخدام AUC 857 ، ومستوى الحساسية 100٪ ، والنوعية 60.4٪ ، و PPV 25٪ و NPV 60.4٪ ، باستخدام SAA.
باستخدام IL 17 ، فوق 138.935 ، يمكنه التمييز بين الحالات والتحكم باستخدام AUC بقيمة 1.00 ، ومستوى حساسية 100٪ ، ونوعية 100٪ ، و PPV 100٪ ، و NPV 100٪.
باستخدام مؤشر المقاومة الشريانية ، أعلى من 0.695 ، يمكنه التنبؤ بتسمم الحمل مع AUC عند 0.857 ، ومستوى حساسية 100٪ ونوعية 60.4٪.
باستخدام مؤشر المقاومة الشريانية ، أعلى من 0.845 ، يمكنه التمييز بين الحالات والتحكم باستخدام AUC عند 0.839 ، ومستوى الحساسية 66.7٪ والنوعية 93٪.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.