الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
تهدف الجراحة التقويمية إلى تحسين الوظيفة والمظهر الجمالي للوجه للمريض. لتحقيق أفضل النتائج ، كلا الجانبين حاسم. تتبع حركة معقد الفك العلوي من أجل تصحيح سوء الإطباق دائمًا تغييرات في تغطية الأنسجة الرخوة وبالتالي يكون لها تأثير على الجماليات. التنبؤ بالتغيرات التي تطرأ على الأنسجة الرخوة نتيجة جراحة الفك السفلي تمت دراسته من الناحية البشرية ، ثنائي الأبعاد عن طريق قوالب الجبس المباشرة أو غير المباشرة ، باستخدام الصور ، عن طريق القياس الرأسي الجانبي. جسم الإنسان هو كيان ثلاثي الأبعاد ، وبالتالي فإن أي تغيير ، سواء من الحركة أثناء تعبيرات الوجه أو من الجراحة ، يحدث في ثلاثة أبعاد.
الغرض من هذه الدراسة هو تقييم دقة التنبؤ بالأنسجة الرخوة في جراحة تقويم الفكين ثنائية الفكين باستخدام برنامج دولفين ثلاثى الابعاد. أجريت هذه الدراسة على تسعه مرضى خضعوا لجراحة تقويم الفكين لتصحيح عيوب الفك. تم إجراء المحاكاة الافتراضية للجراحة والتنبؤ بالأنسجة الرخوة باستخدام برنامج دولفين ثلاثى الابعاد قبل الجراحة ومقارنتها مع تراكب التصوير الفوتوغرافي ثلاثي الأبعاد بعد الجراحة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب المخروطي بعد الجراحة لتقييم دقة تنبؤ البرنامج. تم اختيار المرضى من العيادات الخارجية لقسم جراحة الفم والوجه والفكين بكلية طب الأسنان جامعة عين شمس. و تم مراجعة البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحث التابعة لكلية طب الأسنان جامعة عين شمس. كل المرضى المشاركين فى الدراسه على دراية بالهدف وطرق الدراسة ووقعوا على موافقة مستنيرة قبل الإجراء الجراحي.
تم استخدام برنامج دولفين ثلاثى الابعاد في سلسلة من الخطوات التالية ؛ أولاً ، إعادة توجيه موضع الرأس في المواضع السهمية والإكليلية والمحورية ، ورسم منحنى بانورامي وتسجيل عمليات المسح الضوئي لنماذج حجر وحدة جراحة دولفين ثلاثى الابعاد العلوية والسفلية إلى صورة التصوير المقطعي المحوسب المخروطي باستخدام الأسنان كمعلم مشترك. ثانيًا ، التفاف الصورة للصورة ثنائية الأبعاد على ملف الأنسجة الرخوة للتصوير المقطعي المحوسب المخروطي متبوعًا بالنحت. نحت أسنان التصوير المقطعي المحوسب المخروطي بالمصنوعات اليدوية والحفاظ على أسنان الفحص البصري بدون مصنوعات يدوية. ثالثًا ، سيتم تقسيم كل حجم التصوير المقطعي المحوسب المخروطي رقميًا إلى وحدات تشريحية ذات صلة (الفك العلوي ، الفك السفلي). تم بعد ذلك تحويل كل وحدة مجزأة إلى ملف STL ، ثم إنشاء قطع عظم افتراضية تحاكي لى فورت 1 الحقيقي ، و إنشاء قطع العظم المنقسم السهمي على وحدات تخزين T0 التصوير المقطعي المحوسب المخروطي باستخدام وحدة الجراحة الافتراضية فى برنامج دولفين ثلاثى الابعادو الجراحة الافتراضية عن طريق الحركة الافتراضية للأجزاء العظمية وفقًا لملف الأنسجة الرخوة المطلوب. أخيرًا ، سيتم إنشاء رقائق تقويمية تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر (رقائق وسيطة ونهائية) وتصديرها كملف STL ستتم طباعة الرقائق ثلاثية الأبعاد واستخدامها في الجراحة كدليل لتحقيق الخطة الافتراضية.
ثم بعد ذلك تم محاذاة الأجزاء العلوية والسفلية T1 مع T0 باستخدام قاعدة الجمجمة كمستوى مرجعي و حفظ المقاطع في هذه المواقف المسجلة كملفات STL جديدة وتصديرها. تم استيراد ملفات STL هذه ، جنبًا إلى جنب مع بيانات الصور الفوتوغرافية و التصوير المقطعي المحوسب المخروطي ، إلى الإصدار 11.8 من برنامج دولفين ثلاثى الابعاد. بعد ذلك تم رسم بعض نقاط الأنسجة العظمية واللينة المحددة مسبقًا على صورة التصوير المقطعي المحوسب المخروطي المرتبطة بـ T0 وفقًا لما يطلبه برنامج دولفين ، و إنشاء المنحنيات التي تربط هذه النقاط تلقائيًا. تم تعديل هذه المنحنيات لتتماشى بدقة مع الصورة ثلاثية الأبعاد و نقل الجزء العلوي T0 فعليًا لمطابقة موضع T1. و تدوير قطعة الفك السفلي T0 تلقائيًا حسب الضرورة لتتماشى مع موضعT1 و تم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للتنبؤ بالأنسجة الرخوهTP باستخدام خوارزمية دولفين ثلاثى الابعاد الأصلية. ثم تم تحديد النقاط والزوايا المحددة مسبقًا في خطة الجراحة الفعلية قبل الجراحة والتنبؤ الافتراضي بالأنسجة الرخوة قبل الجراحة والجراحة الفعلية بعد الجراحة وتغيرات الأنسجة الرخوة وربطها معًا و إدخال جميع البيانات إلى الكمبيوتر و إجراء التحليلات الإحصائية.
استنتجت الدراسه ان تتميز خوارزمية محاكاة الأنسجة الرخوة المتفرقة والمبنية في برنامج دولفين ثلاثى الابعاد بقيمة محدودة من الدقة للتنبؤ بتغيرات الأنسجة الرخوة للوجه بعد جراحة تقويم الفكين ثنائية الفكين في مرضى الفئة الثالثة باستخدام طريقة القياس غير الاتجاهية (المسافة الإقليدية) للتحليل مع توقع متوسط شامل خطأ أو 2.9 ملم. و لكنه تميز بمستوى عالٍ من الدقة عند استخدام القياسات المتعامدة (الاتجاهية) كطريقة للتحليل مع خطأ متوسط أمامي خلفي Y يبلغ 0.73 ملم ، متوسط جانبي X خطأ متوسط 0.938 ملم ، و صعودًا وهبوطًاZ يعني خطأ 0.948 مم ، وهو أقل من أقل ما تم الإبلاغ عنه في الدراسات السابقه.