الفهرس 
PELVIC STABILITY AND BIOMECHANICSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 209 |  |  |
| | | from | 209 | | |
Abstract
تشتمل كسور الحوض على مجموعة مختلفة من الإصابات ، وهي عادة ما تكون مصحوبة بإصابات أخري بأجهزة الجسم المختلفة ، وهي تنتج من الحوادث الشديده وتتراوح نسبة الوفيات بها ما بين 10 ف المائة وقد تصل إلى 51 فى المائة في كسور الحوض المفتوحة.
و الهدف من هذا البحث هو تقيم النتائج الاشعاعيه والوظيفيه المبكره للتثبيت عبر الجلد للاصابات غير المستقره لحلقه الحوض
وقد اشتملت ماده البحث علي 20 مريض يعانون من اصابات غير مستقره لحلقه الحوض تم اجراء عمليه التثبت الداخلي عبر الجلد وقد اجريت هذه الجرا بقسم جراحه العظام بكل من جامعه بنها وجامعه المنوفيه ومعهد ناصر بجمهوريه مصر العربيه في الفتره ما بين اكتوبر 2019م الي ديسمبر 2020م
الجزء الأول من البحث يشمل ما يلي :
1- مقدمه لبيان كسور الحوض واهميتها ونسبه حدوثها ومضاعفاتها ثم التشريح الجراحي لعظام الحوض والانسجه المتعلقه بها.
2- التحليل البيوميكانيكي لحركه عظام الحوض المختلفه وميكانيكيه حدوث الاصابات
3- التصنيفات المختلفه لكسور حلقه الحوض
4- التشخيص الاكلينيكي والتقييم بواسطه الاشعه السينيه والمقطعيه
5- طرق العلاج المخلتفه لاصابات حلقه الحوض
6- المضاعفات المختلفه التي يمكن حدوثها لاصابات حلقه الحوض
الجزء الثاني :
و يشٌمل المادة العلميه المكونة لهذا البحث و هي تشتمل علي 20 حالة مصابة بكسور غير مستقر لعظام حلقة الحوض وقد كانت أعمار الحالات فى الفترة ما بين 18حتي 66 عاما وكانت الذكور الاكثر اصابه من الاناث وكانت الحوادث المروريه الاكثر حدوثا لهذه الحالات وقد تم الكشف السريري لهذه الحالات بعد اخذ البيانات الوافيه عنها وعن الحادث وتبع بعد ذالك الكشف باستخدام الاشعه السينيه ثم المقطعيه وكذالك الاشعه المقطعيه ثلاثيه الابعاد في بعض الحالات وطبقاً لنتائج هذه الفحوصات تم تحديد نوع إصابة الحوض ومكانه والسبب الميكانيكي الذي أدي إليه ثم تشخيصٌ الإصابات المصاحبة ثم تحديد شدة الإصابة بعد ذلك تم تحديد نوع التثبيت الجراحي الداخلي وتم تحديد وقت هذا التدخل الجراحي طبقاً لحالة المصاب ورأي طبيب التخدير فيها
وقد تم اجراء العمليات للحالات جميعا ف خلال اربعة عشر يوما من الاصابة بعد الوصول الى الوضع الطبي المستقرللحالة العامة للمريض التي تتمثل في تثبيت الكسور والاصابات الغير مستقر لحلقه الحوض عبر الجلد بواسطه مسامير مجوفه اوعن طريق مثبت خارجي
النتائج
كانت النتيجه العامه وظيفيا ممتازه فى12 حاله (60%) ومرضيه في 7حالات (35%) وسيئه في حاله واحده (5%) واحتاجت الي جراحه مره اخري واشعاعيا ممتازه في 14 حاله (70%) ومرضيه في 5 حالات (25%) وسيئه في حاله واحده (5%) وقد وجد ان الرد المغلق لكسور واصابات حلقه الحوض الغير مستقره والتثبيت عبر الجلد له العديد من المميزات منها اختصار مده العمليه الجراحيه وتقليل كميه الدم المفقوده خلال العمليه والحد من حدوث عدوي بكتيريه للجراحه وتقليل مده اقامه المريض داخل المستشفي واقل مضاعفات وافضل نتائج ولكن لابد من توافر الامكانيات اللازمه لاجراء هذه الحرجه منها الفتره بين حدوث الاصابه واجراء الجراحه لا تتعدي اسبوعين و التحضير المناسب للمريض من تحاليل واشعه ووجود جهاز سي ارم مناسب بغرفه العمليات وحتي يتمكن الجراح من تثبيت هذه الكسور الصعبه يجب ان يكون ملما بمختلف وسائل التثبيت وقادرا علي استعمالها . كما يجب ان يراعيان يرد مفصل العجزي الحرقفي لوضعها التشريحي السليم ومما يجعل تقييم وتثبيت هذه الكسور الاكثر تعقيدا هو انه عاده ما تكون مصاحبه باصابات اخري بالعمود الفقري والاعصاب والاوعيه الدمويه وايضا باقي العظام وقد تقلل تلك الاصابات المصاحبه لكسور حلقه الحوض من نتائج العلاج النهائيه
المضاعفات
وقد شملت المضاعفات اثناء العلاج اصابات الاعصاب الطرفيه والتقيح السطحي الالتهاب البكتيري واختلال التثبيت الداخلي وقد تم توضيح هذه المضاعفات ومقارنتها بتلك التي وجدت في بعض المنشورات العلميه
المناقشه
تمت مناقشه النتائج واسباب حدوث مثل هذه المضاعفات سابقه الذكر ومقارنتها بالمعدلات الموجوده ببعض المنشورات العلميه لكن المقارنه كانت تقريبيه نظرا لاختلاف طرق تقييم النتائج
الخلاصه
كثير من الدراسات العلميه وصف طرق عديده لتثبيت الكسور والاصابات الغير مستقره لحلقه الحوض وبالاستناد الي ماده البحث هذه من نتائج ومضاعفات يتضح ان تثبيت الكسور عبر الجلد بعد الرد المغلق سواء باستخدام مثبت خارجي او مسامير مجوفه كبيره يعطي نتائج طبيه افضل وهي طريقه امنه وسهله وفيها وضوح لرؤيه المفصل بصوره افضل مع امكانيه تثبيت العظمه الحرقفيه للحوض ولكن لابد من وجود الامكانيات اللازمه لذالك.