الفهرس 
Etiology & risk factor of PPHNOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
ارتفاع ضغط الدم الرئوي المبكر عند الأطفال حديثي الولادة غير شائع ويتلازم مع خلل التنسج القصبي الرئوي ونزيف بطيني حاد. استنشاق أكسيد النيتريك يستخدم في علاج تلك الحالات ويحدث استجابة جيدة للحالات وتزايد في حالات النجاة.
تقريبا 8-23% من الأطفال حديثي الولادة يكون لديهم ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي, وهذا التشخيص يضفي زيادة في معدل الوفيات . الجمعيات المحترفة توصي بعمل مسح للأطفال المبتسرين .ومع ذلك عوامل الخطورة والناتج من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ربما يختلف بناءا علي توقيت التشخيص والادلة القليلة المتاحة في تحديد الرضع المعرضين للخطر في إحالة السكان حديثي الولادة.
يتصف ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة بأحدي الأنواع الأربعة:
1- سوء التكيف: ثانوي للأمراض الرئة بالنسيج الحشوي مثل متلازمة شفط العقي.
2- سوء النمو: رئة مع نسيج حشوي صحيح و جملة وعائية متجددة والتي تسمي أيضا ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة مجهول السبب.
3- نقص النمو: الجملة الوعائية ناقصة النسيج مثل أمراض القلب الخلقية والأسباب الأخرى لنقص التنسج الرئوي مثل (قلة السائل السلوي ثانوي لمتلازمة بوتر, أمراض الكلي أو تسريب بالسائل السلوي).
4- انسداد داخلي: نظرا لوجود لزوجة عالية مثل مرض كثرة الكريات الحمراء والتي تؤدي الي انسداد داخل الأوعية الدموية وارتفاع المقاومة الوعائية الرئوية.
تعد الموجات الصوتية علي القلب المقياس الذهبي في تأكيد التشخيص ومتابعة التدخلات العلاجية. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة مرتبطة بمضرات ملحوظة طويلة المدي بغض النظر عن طريقة العلاج. هؤلاء الأطفال الرضع يعانون من عواقب خطيرة مثل اختلال في النمو العصبي والادراكي والسمعي ؛لذلك من الضروري عمل متابعة طويلة الأمل في مختلف التخصصات بعد تخريج المرضي.
وجود ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المبكر بالموجات الصوتية في غضون 72 ساعة الي 14 يوم كان مرتبطا بتناقص في معدلات النجاة في المستشفي وجعل النتائج الرئوية أسوأ. يمثل هذا السكان مجموعة من الأطفال الذين يسمحون بمزيد من الفحوصات لتحسين النتائج.
الهدف من البحث
البيانات عن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مبكرا عند الأطفال المبتسرين محدودة والنتائج متباينة, أهدافنا دراسة عوامل الخطورة والنتائج المترتبة علي الاكتشاف المبكر للأطفال المبتسرين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في أول أسبوعين بعد الولادة في مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة.
طريقة البحث
تصميم الدراسة:
يتم عمل هذه الدراسة علي الأطفال المبتسرين المتعاقب حجزهم في مستشفى بنها التخصصي للأطفال .سيتم عمل دراسة التعرض المستقبلية علي أطفال حديثي الولادة الذين سيتم حجزهم في وحدة الحضانة خلال الستة أشهر القادمة .كل حديثي الولادة سيتم عمل موجات صوتية علي القلب لهم في من عمر 72 ساعة الي 14 يوم.
معايير الاختيار:
كل الأطفال المبتسرين في عمر أقل من36 أسبوع الذين سيتم حجزهم في وحدة الحضانة في مستشفى بنها التخصصي للأطفال وتم التأكد من معاناتهم من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي عند الأطفال في أول أسبوعين بعد الولادة خلال 6 أشهر.
معايير الاستبعاد
سيتم استبعاد كل الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين الذين يعانون من أمراض خلقية بالقلب .
الطريقة:
سيتم تقييم كل طفل من حديثي الولادة من خلال:
1- التاريخ الطبي كاملا
2- كل الفحوصات المعملية اللازمة لكل حالة
3- الموجات الصوتية علي القلب
4- موجات صوتية علي الرأس وأية إشاعات اخري سيتم ادراجها في البحث
بعد خروج المريض سيتم تقييمهم:
•التقييم السمعي.
•التقييم الشبكي للعين.
تحضير المريض
لا يوجد تحضيرات خاصة.
الجانب المهني
سيتم توقيع وثيقة موافقة من كل ولي أمر.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
فيما يتعلق بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر ، كانت الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر 30 (23.1٪) والحالات التي لا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر كانت 100 (76.9٪).
في العمل الحالي، وجدنا أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا بين الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر والحالات بدون ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر فيما يتعلق بالجنس.
أظهرت هذه الدراسة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر والحالات التي لا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر فيما يتعلق بطريقة الولادة (80٪ ، 75٪ على التوالي).
أظهرت هذه الدراسة أن متوسط قيمة الوزن بين الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر كان أقل منه بين الحالات التي لا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر (1.68 ، 2.07) قيمة الاحتمال = 0.000
في العمل الحالي ، وجدنا أنه فيما يتعلق بعوامل الخطر الأمومية بين الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر ، كانت درجة البكالوريوس 2 (6.7٪) ، الأم ذات الوزن الزائد 3 (10٪) ، ارتفاع ضغط الدم كان 1 (3.3٪) ، الحفلة الراقصة كانت 1 (3.3٪) ، غير ذي صلة 21 (70٪) والأم المدخنة 2 (6.7٪).
أظهرت هذه الدراسة ، فيما يتعلق بالنتائج ، أن النسبة المئوية للوفاة كانت أعلى بين الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر مقارنة بالحالات التي لا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر (26.7٪ ، 2٪). قيمة P = 0.000
في العمل الحالي ، فيما يتعلق بعلاج O2 ، كانت النسبة المئوية للضغط الدموي الغازي أعلى بين حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر مقارنة بالحالات التي لا تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر (66.7٪ ، 0٪). قيمة P = 0.000
أظهرت هذه الدراسة أن نتائج فحص قاع العين كانت غير طبيعية كانت 3 (10٪) بين حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المبكر.
فيما يتعلق بدرجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخفيف كان 19 (63.3٪) ، معتدل 10 (33.3٪) وكان حاد 1 (3.3٪).