الفهرس 
Diagnosis of H. pylori InfectionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 189 |  |  |
| | | from | 189 | | |
Abstract
ان العدوى بجرثومة المعدة ( الهليكوبكتر بيلوري) هي السبب في التهاب وقرحة المعدة والاثني عشر وسرطان المعدة والأنسجة الليمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي للمعدة (MALT)ويظل التعامل مع هذه العدوى في الممارسة السريرية يمثل تحديًا للأطباء.
يعد اختيار المضادات الحيوية المناسبة أمرًا بالغ الأهمية في نجاح العلاج والشفاء من الأمراض المرتبطة بالهليكوبكتر بيلوري . كما ان هناك بيانات قوية تظهر أن القضاء على هذه العدوى يقلل من خطر الإصابة بقرحة المعدة وعسر الهضم وسرطان المعدة المحتمل ، إذا تم علاجه مبكرًا.
كان كلاريثروميسين (CLA) أساسًا لعلاج الهليكوبكتر بيلوري نظرًا لانخفاض تركيزه المثبط الأدنى (MIC) وانتشاره الجيد في الغشاء المخاطي وتأثيره الضئيل نسبيًا على حموضة المعدة ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج الثلاثي آخذة في الانخفاض ، ويرجع ذلك في الغالب إلى مقاومة الهليكوبكتر بيلوري لـ CLA ، مما يساهم في زيادة عبء العدوى بالبكتيريا سلبية الجرام المقاومة للأدوية المتعددة.
تم الاعتراف بأزمة المضادات الحيوية العالمية من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، التي نشرت في عام 2017 قائمة بمسببات الأمراض ذات الأولوية المقاومة للمضادات الحيوية للبحث وتطوير المضادات الحيوية الجديدة ، بما في ذلك الهليكوبكتر بيلوري المقاومة لـ CLA .
ان الآلية الرئيسية لمقاومة المضادات الحيوية هي الطفرات النقطية. أظهرت العديد من الدراسات المستندة إلى PCR أن الطفرات النقطية في حلقة peptidyl transferase للمجال V لجين 23s rRNA هي المسؤولة عن النمط الظاهري لمقاومة CLA في سلالات الهليكوبكتر بيلوري السريرية من مواقع جغرافية مختلفة.
أجريت هذه الدراسة على 50 مريضاً من كلا الجنسين. تم تشخيص جميع المرضى المسجلين في هذه الدراسة بالتهاب المعدة المزمن بسبب عدوى الهليكوبكتر بيلوري.و لقد خضعوا لتنظير المعدة بسبب المؤشرات السريرية.
خضع جميع الأفراد لما يلي:
أ- التاريخ الطبي الكامل والفحوصات السريرية العامة: لتشخيص المرض.
ب- الفحوصات الروتينية: ( تم أخذ العينات السريرية من قبل طبيب متمرس من غار وجسم المعدة).
1. تم إجراء مستضد البراز لـ H.Pylori و UBTواختبارات المناعة (سابقًا).
2. التعرف على الهليكوبكتر بيلوري بطرق الزرع ، واختبارات الكيمياء الحيوية وصبغة الجرام المباشرة .
3. تحديد قابلية المضادات الحيوية (بطريقة القرص للأموكسيسيلين والميترونيدازول والتتراسيكلين)وكذلك (عن طريق اختبار E لكلاريثروميسين) .
ت- تحليل ال (PCR-RFLP) لاكتشاف بدائل النيوكليوتيدات في المجال V من H. Pylori 23S rRNA
وقد أظهرت النتائج أن:
1. من بين عينات خزعة المعدة المصابه بي الهليكوبكتر بيلوري ، كان 27/50 (54٪) من العينات مقاومة لكلاريثروميسين باستخدام اختبار E بينما كانت مقاومة الميترونيدازول والأموكسيسيلين والتتراسيكلين (28 ٪ و 20٪ و 4٪) على التوالي باستخدام طريقة القرص.
2. من بين عينات الهليكوبكتر بيلوري كانت 6/50 (12٪) سلالات مقاومة لكل من الميترونيدازول والأموكسيسيلين ، وكانت سلالات 6/50 (12٪) مقاومة لكل من كلاريثروميسين وأموكسيسيلين تليها سلالات 5/50 (10٪) مقاومة للمضادات الحيوية كلاريثروميسين وميترونيدازول ، كانت سلالة 2/50 (4٪) فقط مقاومة لثلاثة مضادات حيوية (كلاريثروميسين وميترونيدازول وأموكسيسيلين) .
3. أظهرت اختبارات الحساسية للكلاريثروميسين باختبار E أن 27/50 مريضًا (54٪) أصيبوا بسلالات مقاومة وأن 23/50 مريضًا (46٪) أصيبوا بالسلالات المعرضة للإصابة.
4. كان معدل تكرار الطفرات في جين 23s rRNA 92.6٪ و 4.3٪ للسلالات المقاومة والحساسة على التوالي.و بين السلالات المقاومة ، كان تكرار الطفرات في جين rRNA 23s 74.1٪ و 18.5٪ لـ A2143 G و A2142 G على التوالي.
5. وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين السلالات المعزولة المدروسة فيما يتعلق بالجنس (قيمة P <0.05) ، وتكرار الطفرات A2143 G كان أعلى في الإناث.
6. سلالات H. pylori الحاملة لطفرات A2142G أظهرت مستوى أعلى من قيم MIC لل كلاريثروميسين من السلالات التي تحمل طفرات A2143G.