الفهرس 
sepsisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
يهددالتسمم الدموى حياه العديد من الاطفال بغض النظر عن بعض مشاكل الرعاية الصحية الاساسية حيث ان التسمم الدموى هو احد الاسباب الرئيسية للوفاة بين الاطفال حتى فى الدول المتقدمة .
يشكل الاطفال الذين يعانون من حالات طبيه مزمنه نسبة كبيرة من اولئك الذين يعانون من الوفاة من التسمم الدموى او الصدمه الناتجة عنه ويساعد التشخيص المبكر للتسمم الدموى فى الاطفال فى تحسن هذه الحالات عن طريق التدخل العلاجى المبكر مما يحسن النتائج النهائية .
حيث ان معدل حدوث الوفاة نتيجة التسمم الدموى يتراوح بين 10% الى 60% فى حالات الصدمة التسممية .
يعد التشخيص المبكر للتسمم الدموى تحدى صعب نظرا لتأخر مزرعة الدم وهناك الكثير من مؤشرات التسمم مثل بروتين سى التفاعلى والانترليوكن وسرعة الترسيب واكثر من مؤشر مع الاخر ولذا يستمر البحث عن مؤشرات جديدة للتشخيص الدقيق للتسمم الدموى .
ومن اجل تحسين بقاء المرضى الذين يعانون من التسمم الدموى من الضرورة تحديد الاطفال ذو الخطورة العالية عن طريق تقييم مستمر للعلامات البيولوجية التى يجب ان تكون قادرة على الكشف الدقيق عن المرض مبكرا فى مسارها .
سوبار( (SUPAR(مستقبلات منشطات يوروكيناز بلاسمينوجين القابل للذوبان) هو شكل قابل للذوبان من أوبار. أوبار هو مستقبلات غشاء ملزمة ل أوبا، والمعروف باسم يوروكيناز وكذلك فيترونيكتين. ويرتبط تركيز سوبار إيجابيا إلى مستوى التنشيط من الجهاز المناعي ويوجد في البلازما والبول والدم والمصل، والسائل النخاعي.
(سوبار) هو علامة على شدة المرض والخطورة. سوبار هو علامة بيولوجية لتفعيل الجهاز الالتهابي والمناعي. وترتبط مستويات سوبار بشكل إيجابي مع المؤشرات الحيوية المؤيدة للالتهابات، مثل عدد كرات الدم البيضاء، وبروتين ،αعامل نخر الورم التفاعلي. وقد ارتبطت C أيضا بأضرار الأعضاء في مختلف الأمراض. وترتبط المستويات المرتفعة من ،)SIRSسوبار مع زيادة خطر متلازمة الاستجابة الالتهابية النظامية ( والسرطان، والتصلب الكبيبي القطعي البؤري، وأمراض القلب والأوعية ، والأمراض المعدية، وفيروس نقص المناعة 2الدموية، والسكري من النوع البشرية، والوفاه
الهدف من الدراسة
الهدف من هذه الدراسة كان تقييم دور مستقبلات المنشطات يوروكيناز بلاسمينوجين القابلة للذوبان (سوبار) كدلاله للانتان في المرضى في قسم الأطفال والعناية المركزة في مستشفى جامعة بنها.
المرضي وطرق البحث
تم إجراء هذه الدراسة في قسم طب الأطفال و العناية المركزة للأطفال طفل بعد أخذ موافقة مسبقة قبل الدراسة بمستشفى جامعة بنها علي عدد 100 طفل. الفترة من شهرفبراير 2021 حتى اكتوبر 2021
المجموعة الاولى (المرضى) : شملت 70 طفل وتم تقسيمهم الى مجموعتين .
•مجموعة ( أ ) :35 تمثل الاطفال ذو الحالة الحرجة ولديهم تسمم دموى ومصدر عدوى .
•مجموعة (ب) :35 تمثل الاطفال ذو الحالة الحرجة وليس لديهم تسمم دموى .
المجموعة الضابطة : تمثل 30 طفل صحى ظاهريا
التحليل الاحصائى والنتائج :
•اظهرت الدراسات الحالية ارتفاع ملحوظ فى مستوى السوبار فى مجموعة المرضى عن المجموعة الضابطة وكذلك وجد بنسبة عالية فى المجموعة (أ) الذين يعانون من تسمم الدم عن المجموعة (ب) الذين لا يعانون وكذلك اوجدت الدراسات علاقة وطيدة بين السوبار ودلالات الالتهاب مثل بروتين سى التفاعلى مما يوضح دورة كمؤشر للانسان .
•كانت مستويات السوبار اعلى فى الاطفال الذين تم وضعهم على جهاز التنفس الصناعى اعلى من الذين لم يتم وضعهم واعلى ايضا فى غير الناجين عن مستواه فى الاطفال الناجين وجدت علاقة بين ارتفاع مستوى السوبار وبين شدة التسمم الدموى وكذلك مقياس الوفاه فى الاطفال المصابين.
•كما وضحت نتيجة الدراسة ان هناك علاقة بين ارتفاع مستوى السوبار وارتفاع وظائف الكلى فى مستوى الكرياتين بالدم وانخفاض مستوى الالبيومين ونقص مستوى الهيموجلبين ويعد ارتباطه بهذه المؤشرات يعطية الاهمية لكونه مؤشر على فشل اعضاء الجسم .
•لقد اظهر التحليل الاحصائى للنتائج دقة بنسبة 96,7% وحساسية بنسبة 90% لمستوى السوبار بالدم فى الكشف عن حالات التسمم الدموى لدى الاطفال .
الاستنتاج :
•كان مستوى السوبار على بشكل ملحوظ بالاطفال ذو الحالة الحرجة الذين يعانون من تسمم دموى اكثر من الاطفال ذو الحالة الحرجة الذين لا يعانون من التسمم .
•وجدت مستوى السوبار مرتفع بشكل ملحوظ فى الاطفال الذين تم وضعهم على جهاز التنفس الصناعى وكذلك الذين احتاجوا منشطات للقلب عن اقرانهم من الحالات الحرجة الذين لم يحتاجوا.
•وجدت علاقة وطيدة بين ارتفاع مستوى السوبار ومقاييس مؤشرات الوفاة وفشل الاعضاء مثل مقياس سوفا (SOFA)&(PRISM.)
التوصيات :
•القيام بابحاث موسعة وتشمل اعداد كبيرة لكشف القيمة الحقيقية للسوبار لدى الاطفال .
•يمكن استخدام السوبار كعلامة على شدة مرضى التسمم الدموى .
•يمكن استخدام السوبار كمؤشر علي فشل اعضاء الجسم.