الفهرس 
PATIENTS AND METHODSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
تتوفر أجهزة الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد في العديد من المستشفيات ، بما في ذلك الأرضيات الطبية ووحدات العناية المركزة ووحدات الطوارئ ، وتستخدم على نطاق واسع من قبل جراحي الأوعية الدموية وأخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الطوارئ وأطباء وحدة العناية المركزة لإجراءات الوصول إلى الأوعية الدموية. فقط في مختبر كاث كان استخدام الموجات فوق الصوتية محدودًا بشكل ملحوظ ، على الرغم من الإمكانات الكبيرة للنزيف وغيره من المضاعفات الوعائية الناجمة عن التدخلات التاجية والطرفية والهيكلية. إنها تقنية واضحة وسهلة التعلم نسبيًا وتستخدم المعدات المتوفرة بسهولة في معظم المستشفيات.
مع الخبرة المعقولة ، فإن التوجيه الأمريكي يسهل عملية القنية الدقيقة للسفن بغض النظر عن الاختلاف التشريحي ، مما قد يزيد من النجاح الإجرائي. في الدراسات المقارنة لوصول شعاعي موجه نحو الجس وموجه من الولايات المتحدة ، انخفض عدد المحاولات المطلوبة ، وتم تحسين معدل النجاح لأول مرة ، وانخفض وقت الوصول.
لا يوجد دليل متزايد لدعم الإرشادات الأمريكية للوصول إلى الأوعية الدموية للتدخلات التاجية ، بل هناك تطبيقات إضافية متعددة من الموجات فوق الصوتية في مختبر قسطرة القلب. أظهر استخدام التدخلات الطرفية الموجهة من الولايات المتحدة معدلات نجاح محسّنة في إجراءات الوقاية من إنقاذ الأطراف والبتر. الولايات المتحدة الأمريكية نقطة العناية بالأسعار سهلة الاستخدام وسهلة الاستخدام للمساعدة في الوصول إلى الأوعية الدموية بشكل دقيق. هناك العديد من أجهزة الموجات فوق الصوتية المتاحة تجاريا للوصول إلى الأوعية الدموية.
أسباب إحجام المشغل عن استخدام الوصول إلى شعاعي غير واضحة ومتنوعة. قد تتضمن التفسيرات المحتملة زيادة الإلمام بالنُهُج الفخذية والعصبية ، ونقص المعدات المتوافقة مع 6-F للتدخلات ذات التعقيد العالي ، وزيادة استخدام أجهزة إغلاق الأوعية الدموية الفخذية ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نزيف النزف. قد يثبط المشغلون أيضًا معدل الفشل من 1٪ إلى 5٪ لإدخال القنية في الشريان الكعبري لإجراء العمليات التداخلية ، وهو أعلى بكثير من النهج عبر الفخذ أو عبر العضدية. منحنى التعلم للنهج الشعاعي ، العيار الأصغر للشريان الكعبري ، ووجود اختلافات تشريحية في التوزيع الشعاعي قد يفسر هذا المعدل المتزايد للفشل.
يمكن للموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي التغلب على عدد من العوامل التي تؤدي إلى فشل كل من القنية الشعاعية ومضاعفات الوصول. 7 التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يحدد مدى الشريان وعيار الشريان قبل محاولة الوصول.
أصبح النهج الشعاعي لتصوير الأوعية التاجية والتدخل وصول الأوعية الدموية المفضل في جميع أنحاء العالم.
بشكل عام ، اعتمد المشغلون في وقت مبكر من شعاعي تقنية الجس ربما بسبب راحة المشغل. تقنية ثنائية التحدي اللازمة لاستخدام كل من مسبار الموجات فوق الصوتية وإبرة ثقب في نفس الوقت.
يحتوي النهج الشعاعي على بعض المضاعفات مثل انسداد الشريان الكعبري ، وتشنج الشريان الكعبري ، ورم دموي ، تمدد الأوعية الدموية الزائفة ، وتشريح الشريان الكعبري ، والنزيف ، واختلال وظيفي في الطرف العلوي. لذلك ، فإن التقييم البدني السليم للساعد والرسغ واليد ضروري قبل العملية.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم ؛ الجدوى ، في الوقت الحقيقي ومضاعفات الوصول عبر شعاعي مقارنة التوجيه الموجات فوق الصوتية مقابل نهج ملامسة الأصابع في الإجراءات التشخيصية والتداخلية.
هذه دراسة تدخلية تم فيها إدخال مائة مريض إلى المستشفى والتخطيط لإجراء تصوير الأوعية التاجية التشخيصية أو التدخل التاجي عن طريق الجلد الاختياري عبر الوصول عبر شعاعي ، وخضع 50 مريضًا لطريقة ملامسة ، وخضع 50 مريضًا لتوجيه الموجات فوق الصوتية.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة أن:
متوسط عمر المشاركين هو 56.2 ± 6.9 سنوات ، متوسط من مؤشر كتلة الجسم هو 29.7 3.8 كلغ \ متر مربع ، 66 ٪ من المشاركين من الذكور ، 36 ٪ منهم الداء السكري ، 58 ٪ كانوا مدخنين ، 45 ٪ يعانون من دسليبيدميا ، 40 ٪ كانوا يعانون من السمنة المفرطة و 31 ٪ لديهم تاريخ عائلي.
متوسط الكرياتينين هو 0.97 ± 0.19 ملغ / ديسيلتر ومتوسط جزء طرد البطين الأيسر هو 54 ٪.
النتائج الإجرائية لمجموعة الدراسة بأكملها ، 7 ٪ ينتهي بالتشنج ، 3 ٪ لديهم مضاعفات نزفية ، و 9 ٪ ينتهي بفشل إدراج غمد والتقاطع إلى موقع آخر.
لم يكن هناك فرق إحصائي كبير بين مجموعتين فيما يتعلق بمستوى الكرياتينين.
لم يكن هناك فرق إحصائي كبير بين مجموعتين فيما يتعلق بالبيانات التقنية أو الأدوية المستخدمة ، في حين كان هناك فرق إحصائي كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بمحاولات القنية ، وقت الوصول ، النجاح الأول ، صعوبة الوصول 5 محاولات.
لم يكن هناك فرق إحصائي كبير بين المجموعات فيما يتعلق بالتشنج أو مضاعفات النزيف ، في حين كان هناك فرق إحصائي كبير بين المجموعات فيما يتعلق بفشل إدخال غمد والتقاطع إلى موقع آخر مع انخفاض معدل الإصابة بين مجموعة موجهة الولايات المتحدة.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء المزيد من الدراسات حول حجم العينة الأكبر للتأكيد على استنتاجنا.