الفهرس 
Pathology of Odontoid FractureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
يحدث كسر العملية السنية المعروف أيضًا باسم كسر الوتد أو الأوكار، حيث يوجد كسر من خلال العملية السنية لـ c2. يحتوي المحور على عملية سنية (أوكار) وجسم. يتطور من خمسة مراكز تعظم. التزامن الغضروفي تحت الأسنان (القاعدي) هو تقاطع غضروفي أولي بين الأوكار والجسم الفقري لا يندمج حتى عمر 6 سنوات تقريبًا. يظهر مركز التعظم الثانوي في سن 3 سنوات تقريبًا ويندمج في الأوكار في سن 12 تقريبًا.
يتم توفير المحور من خلال مستجمعات المياه الوعائية التي تقع بين قمة وقاعدة الأسنان. يتم توفير القمة من خلال فروع الشريان السباتي الداخلي. يتم توفير القاعدة من فروع الشريان الفقري. يُعتقد أن إمدادات الدم المحدودة في منطقة مستجمعات المياه تؤثر على التئام الكسور السنية من النوع الثاني
تُعد كسور الأسنان من أكثر إصابات العمود الفقري شيوعًا بين كبار السن. علاوة على ذلك، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 79 عامًا، تحدث الكسور السنية بشكل متكرر أكثر من جميع إصابات العمود الفقري الأخرى معًا. تمثل الكسور اللبية 5-15 ٪ من جميع إصابات العمود الفقري العنقي في الأفراد الناضجين هيكليًا. في حين أنه من المقبول بشكل عام أن العلاج غير الجراحي يجب أن يوصى به للكسور من النوع الأول والنوع الثالث في نظام أندرسون دالونزو، إلا أن العلاج الأمثل لكسور الأسنان من النوع الثاني لا يزال مثيرًا للجدل. غالبية إصابات الأوكار (65-74٪).
تحدث آفات العمود الفقري العنقي العلوي بشكل متكرر عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ينتج عن التهاب الغشاء المفصلي في C1-2 تآكل العملية السنية بالإضافة إلى تمزق الرباط المستعرض، مما يؤدي إلى عدم استقرار الفطر المحوري التلقائي وخلع جزئي. قد يتسبب ضمور العظام وتآكل قاعدة العملية السنية وكذلك عدم الاستقرار في C1 - 2 في حدوث كسر هش في عملية السنية. يعتبر التمدد المفرط والإكثار المفرط مع الانضغاط المحوري من أكثر الآليات ذات الصلة لتطوير الكسور السنية.
غالبًا ما يصادف الخلع الأذيني المحوري الرضحي مع كسر سني معزول في الممارسة السريرية. معظمهم يقللون من التمدد، مما يمنع الخلع الخلفي. يساعد الجر الهيكلي، إذا فشلوا في تقليل التمديد. ومع ذلك، فإن قلة من المرضى، وخاصة أولئك الذين يتقدمون في وقت متأخر، يفشلون في التقليل، على الرغم من الجر. في السابق، كان يتم التعامل مع هؤلاء المرضى الذين يعانون من خلع فلكي رضحي غير قابل للاختزال عن طريق استئصال السنية عبر الفم والاندماج الخلفي. في الماضي القريب، تمت محاولة التقليل الخلفي المباشر والاندماج عن طريق التلاعب أثناء العملية للمفاصل بنجاح في حالات قليلة من خلع الفخذ المحوري الرضحي غير القابل للاختزال. مثل هذا الإجراء مفيد لأنه يتحايل على الجراحة عبر الفم
يشمل العلاج غير الجراحي. تقويم العظام القاسي لعنق الرحم لمدة 6-12 أسبوعًا. تثبيت سترة الهالة لمدة 6-12 أسبوعًا. تشمل الخيارات الجراحية الانصهار الخلفي C1-C2، وتخليق العظم السني الأمامي واستئصال السنية عبر الفم.