الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 152 |  |  |
| | | from | 152 | | |
Abstract
يعد التسريب بعد عمل التوصيل القولوني واحد من اخطر المضاعفات الناتجة عن عمليات استئصال القولون ومعدل الوفيات في مرضى التسريب عالي وقد يصل الى (١٢٪-٢١٪). وبالرغم من التحديثات والتطوير المستمر ف طرق اعادة التوصيل وفي الآلات الجراحية والآلات المنظار مازلت نسبة حدوث التسريب في مرضى استئصال القولون عالية وتصل إلى (٦٪-١٥٪).
والتسريب بعد التوصيل القولوني ايضا قد يؤدي الى مضاعفات في علاج الاورام لانه قد يؤدي الى ارتفاع نسبة الانتكاسة نتيجة تأخير العلاج الكيماوي او الاشعاعي بعد العملية. لذلك فإن الوقاية من حدوث التسريب يعتبر ذو أهمية شديدة.
يعتبر قصور الدورة الدموية عند مكان التوصيل القولوني واحد من أهم أسباب حدوث التسريب. ويمكن التأكد من جودة الدورة الدموية بواسطتة عدة طرق منها لون الانسجة وظهور الدم المسال عند قطع الأنسجة أو احساس النبض الشرياني للشريان المغذي لمنطقة التوصيل. وهذه الطرق التقليدية تنجح في كثير من الاحيان في الحكم على كفاءة الدورة الدموية ولكنها طرق فاعلية ”متعلقة بالفاعل” وغير مجدية في بعض الأحيان.
يمكن استخدام صبغة الاندوسيانين الخضراء لتقييم الدورة الدموية عند مكان التوصيل باستخدام الأشعة المقاربة للاشعة تحت الحمراء. ويمكن استخدامها اثناءعمل التوصيل القولوني سواء بالمنظار او بالجراحة.
لذلك قمنا بهذه الدراسة لتقييم تأثير استخدام صبغة الاندوسيانين الخضراء على تغيير مكان التوصيل وتأثير ذلك على معدل التسريب بالمقرنة للطرق التقليدية.
وقمنا باجراء الدراسة على ٣٩ مريض ممن اجرو عمليات استئصال أورام قولونية بالمنظار وتم تقسيم المرضى لمجموعتين:
• مجموعة صبغة الاندوسيانين (١٦ مريض): وفي هذه المجموعة قمنا باستخدام الصبغة للتقييم الدورة الدموية اثناء التوصيل.
• المجموعة الضابطة (٢٣ مريض): وفي هذه المجموعة قمنا باجراء التوصيل بعد تقييم الدورة الدموية بالطرق التقليدية.
وكانت النتيجة اننا وجدنا ان الحكم على الدورة الدموية باستخدام صبغة الاندوسيانين الخضراء ادى الى تغيير مكان التوصيل في مريضين (١٢.٥٪). وان معدل التسريب في المجموعة الأولى كان ٦.٣٪ (مريض واحد) وفي المجموعة الضابطة ٨.٧٪ (مريضين).
ولأن الانخفاض بمعدل الترسيب بالمجموعتين غير مجدي احصائيا ولأننا لا يمكن أن نثبت ان تغيير مكان التوصيل بناء على استخدام الصبغة اثر على معدل التسريب. لذلك نوصي باجرء دراسات اخرى موسعة للحكم على كفاءة استخدام الصبغة لتقليل معدل التسريب.