الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
المقدمة: تمثل الولادة الجراحية المهبلية مكونا هاما في علم إدارة التوليد الحديث . مع ارتفاع معدل الولادات القيصرية في الدول الفقيرة والمتوسطة الدخل تكون الولادة المهبلية الجراحية مفيدة كإحدي الإستراتيجيات لتقليل معدلات الولادات القيصرية خاصة بمنع القيصرية الأولي في السيدات اللاتي لم تلد من قبل. تشمل الولادة الجراحية المهبلية عائلتين من التقنيات : الولادة بالملقط والولادة بالشفاط. أهداف الدراسة: إعادة ادخال الولادة بالشفاط في الممارسة الطبية و تقييم دورالولادة بالشفاط في خفض معدل الولادات القيصرية في مستشفيات جامعة المنصورة. أفراد البحث والطرق المستخدمة: تمت هذه الدراسة الإكلينيكية المستقبلية السريرية المستعرضة في قسم النساء والتوليد بمستشفيات جامعة المنصورة في الفترةمن يناير 2021إلي ديسمبر 2021والتي تمثل عام واحد. تم اشتمال 78 سيدة تتوفر فيها معايير الاشتمال للولادة المساعدة بالشفاط خلال مدة الدراسة .بعد أخذ قرار الولادة المساعدة بالشفاط بواسطة الطبيب تم التأكد من توافر المتطلبات المسبقة لاستخدام الشفاط . الشفاط كان يشحم ويتم ادخاله في المهبل بعد اختبار كوب الشفط وبتراجع العجان بأصابع اليد اليسري ووضع كوب الشفط علي بعد 3سم أمام الفتحة الخلفية لرأس الجنين وعلي الخيط الصاجي وإنشاء ضغط أولي 0.2كجم لكل سم2 ثم زيادة الضغط ليصل إلي 0.8كجم لكل سم2 تم شد الجنين بالشفاط أثناء انقباضات الرحم الحد الأقصي للشد ثلاث مرات خلال ثلاث انقباضات رحمية مختلفة قبل استبعاد الإجراء. النتائج: خلال العام 2021 كان عدد الولادات الكلي بمستشفيات جامعة المنصورة 3392 ولادة تمت محاولة ولادة الجنين بمساعدة الشفاط في 78سيدة بنسبة 2.29% من إجمالي عدد الولادات وتم نجاح الولادة بمساعدة الشفاط في 73 سيدة بنسبة 2.15% من إجمالي عدد الولادات أي بنسبة نجاح 93.6% ولم تنجح في 5 سيدات بنسبة 6.4% وتم إجراء قيصرية طارئة لهؤلاء السيدات. كانت 31 حالة استدعت الولادة بمساعدة الشفاط نتيجة زيادة مدة المرحلة الثانية للولادة بنسبة 39.7% بينما 26 حالة كان الداعي نمط أو معدل نبض الجنين الغير مطمئن بنسبة 33.3% واستنفاذ طاقة الأم في 15 حالة بنسبة 19.2% ولتقصير المرحلة الثانية من المخاض في حالتين تعاني من أمراض القلب بنسبة 2.6% و4 حالات تعاني من الإرتفاع الشديد في ضغط الدم بنسبة 5.1% وكانت مضاعفات الولادة علي الأمهات كالتالي:تم امتداد شق العجان في سيدتين بنسبة 2.7% وعانت خمسة سيدات من تمزقات مهبلية بنسبة 6.8% بينما عانت سيدتان من تجمع دموي في العجان بنسبة 2.7% وعانت سيدة واحدة من تمزق بعنق الرحم بنسبة 1.4% .وكانت مضاعفات الولادة بالشفاط علي الأجنة والمواليد كالتالي :عاني سبعة مواليد من تورم فروة الرأس(شينيون) بنسبة 9.6% وعاني مولودان من خدوش وسحجات بالرأس بنسبة 2.7% بينما عاني مولود واحد من تورم دموي في فروة الرأس بنسبة1.4% وعاني مولودان من ضيق التنفس وتم احتجازهما بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بنسبة 2.7%.