الفهرس 
Neonatal JaundiceOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 180 |  |  |
| | | from | 180 | | |
Abstract
اليرقان الوليدي يشير إلى إصفرار لون الجلد عند الأطفال حديثي الولادة والذي ينتج عن ترسب البيليروبين. عادةً ما يُرى اليرقان أولاً في الوجه ، ويتقدم إلى الجذع والأطراف. ومع ذلك ، قد يؤدي التقدير البصري لمستويات البيليروبين إلى حدوث أخطاء ، اليرقان هو أكثر الحالات شيوعا التي تتطلب عناية طبية عند الأطفال حديثي الولادة. ويصاب حوالي 50٪ من الأطفال كاملي النمو و 80٪ من الخدج باليرقان في الأسبوع الأول من الحياة.
يحدث اليرقان عندما يكون هناك تراكم للبيليروبين في الجلد والأغشية المخاطية. في معظم الأطفال الذين يعانون من اليرقان لا يوجد أي مرض كامن. يظهر اليرقان الفسيولوجي عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر وينتج عن زيادة إنتاج البيليروبين (بسبب زيادة كتلة الخلية الحمراء وعمر الخلية الحمراء القصير) الذي يحدث عادة في الأطفال حديثي الولادة. قد يكون لليرقان أيضًا أسباب أخرى غير فسيولوجية ، بما في ذلك عدم توافق فصيلة الدم ، وغيرها من أسباب انحلال الدم ، وتعفن الدم ، والكدمات واضطرابات التمثيل الغذائي.
في كثير من الأحيان لا يحتاج اليرقان الوليدي إلى علاج ويختفي تلقائياً بمرور أسبوع أو أسبوعين. بعض الحالات تتطلب إجراءات لخفض تركيز البيليروبين بشكل أسرع، ومن ذلك العلاج الضوئ، تغيير الدم، والبروتينات المناعية.
بسبب دوره في تخليق الحمض النووي ، يعد فيامين ب12 ضروري لتكاثر الخلايا أثناء الحمل.. يسبب نقص فيامين ب12 فشل نضوج كرات الدم الحمراء مما يؤدي إلى تحلل الخلايا. يسبب تحلل كرات الدم الحمراء زيادة إنتاج الهيم الذي ينتهي بفرط بيليروبين الدم. نظرًا لأن السعة الوظيفية للكبد في الأطفال حديثي الولادة لا تتجاوز 1٪ فقط من الكبد البالغ، فقد افترضنا أن زيادة البيليروبين بسبب تحلل كرات الدم الحمراء وانخفاض القدرة الوظيفية للكبد ستؤدي إلى زيادة نسبة البيليروبين الغير مباشر بالدم.
الهدف من الدراسة
تقييم حالة فيتامين ب 12 في الأطفال حديثي الولادة كاملي النمو اللذين يعانون من اليرقان وتمت علاجهم بالعلاج الضوئي.
طرق الدراسة وعينات البحث:
تم تسجيل خمسين طفل حديثي الولادة كاملي النمو الذين يعانون من اليرقان و تم احتجازهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات جامعة بنها ومستشفي الأطفال التخصصي ببنها للعلاج الضوئي كمجموعة دراسة ، مع 50 طفل حديث الولادة لا يعانون من اليرقان كمجموعة مراقبة.
معايير الاختيار:
• كامل النمو
• الوزن> 2500 جم
• العمر من 3-7 أيام
• اليرقان الذي يحتاج إلى علاج ضوئي لأكثر من 24 ساعة.
• زيادة نسبة البيليروبين غير المباشر بالدم
معايير الاستبعاد:
• الأطفال الخدج
• الوزن <2500 جم
• المرضى الذين يعانون من تعفن الدم
• المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية.
• الأطفال الذين يحتاجون إلى السوائل الوريدية .
• الأطفال اللذون يعانون من أية أمراض أخري بخلاف اليرقان
مكان الدراسة:
مستشفى بنها الجامعي ومستشفي الأطفال التخصصي ببنها
جميع الحالات في هذا البحث خضعت لعمل
1. تاريخ مرضي شامل
2. فحص اكلينيكي شامل
3. تحاليل معملية وفحوصات منها ..
• صورة دم كاملة
• نسبة البليروبين الكلى والمباشر بالدم
• نسبة فيتامين ب 12 بالدم قبل التعرض للعلاج الضوئي وبعد التعرض له لمدة 24 ساعة
الاعتبارات الأخلاقية:
تم أخذ موافقة مستنيرة من أولياء أمور جميع المتضمنين بالدراسة بالإضافة إلى موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية طب بنها.
أظهرت هذه الدراسة ما يلي:
• ارتبطت مجموعة المرضى بشكل كبير مع ارتفاع البليروبين بالمقارنة مع المجموعة الضابطة.
• كان مستوى فيتامين ب 12 في الدم أقل بكثير في الحالات عند مقارنته بمجموعة الضوابط.
• ارتفع مستوى فيتامين ب 12 بشكل كبير بعد العلاج الضوئي مقارنة بمستويات المرضى القاعدية.
• كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستوى فيتامين ب 12 في الدم و مستويات البيليروبين في الدم.