الفهرس 
S URGICAL A NATOMYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
Background: The cosmetic drawbacks of BCT are asymmetry, nipple or skin retraction, and volume loss which results in an unsatisfactory cosmetic outcome. Therefore, many volume replacement techniques were invented to counteract this. The commonest volume replacement technique for breast reconstruction is autologous LD flap in which skin paddle and subcutaneous tissue are harvested with the flap resulting in increased donor site morbidity.
Objective: To evaluate the latissimus dorsi mini-flap (LDMF) regarding the cosmetic outcomes and patient satisfaction. Moreover, it will evaluate procedure related complications and the benefit of using this procedure as a volume replacement to large breast defect after wide local excision in different breast quadrants excluding the lower inner quadrant (LIQ).
Patients and Methods: Our study was conducted on 15 patients to evaluate post-operative complications and patient satisfaction primarily. The results have demonstrated the safety of this procedure which is associated with a low rate of complications. Our study was designed to assess breast-sparing approaches using LD mini flap (LDMF) for reconstruction of the breast after wide local excision of large breast tumors that would result in otherwise unacceptable deformity.
Results: The LDMF generally is not a time-consuming technique as the average operative time was generally less than three hours. This time included the time for resection and the time waiting for frozen section results. The LDMF reconstruction was associated with considerable sensory preservation. This technique not only preserves most of the breast tissue but also, it spares us doing additional procedures such as nipple reconstruction. Avoidance the use of an implant is an additional advantage to the LDMF as this decrease the rate of infection and decrease the cost of the procedure.
Conclusion: LDMF volume replacement extends the role of breast-conserving surgery to a group of patients who are traditionally offered mastectomy. Despite the increasing use of Neoadjuvant chemotherapy, some patients have a disease that fails to respond or extensive DCIS and can, therefore, benefit from this oncoplastic technique. Frozen-section analysis of the tumor cavity is essential for surgical decision making. Our study had demonstrated the safety of this procedure which is associated with a low rate of complications. This technique has a high patient satisfaction rate wit agreeable cosmetic outcome. This technique can be used as a volume replacement to large breast defect in different breast quadrant except in lower inner quadrant which was not included in this study.
من أهم العقبات الناتجة عن الاستئصال الجزئى للثدى هى عدم تماثل الثديين أو تشوه شكل الثدى نتيجة انسحاب الحلمة او جلد الثدى الى الداخل.
ان فقدان حجم الثدى أيضا يعد أحد أهم مساوئ الاستئصال الجزئى للثدى الذى ينتج عنه عدم رضا المريض بالشكل العام للثدى بعد الجراحة لذلك تم استحداث العديد من التقنيات لاستبدال الحجم المفقود من الثدى.
تقنية استبدال حجم الثدى الأكثر شيوعا لاعادة بناء الثدى هى السديلة الظهرية العريضة حيث يتم أخذ جزء من جلد الظهر والأنسجة تحته مع العضلة الظهرية العريضة مما يؤدى الى زيادة مضاعفات الجرح فى ظهر المريضة.
عيوب السديلة الظهرية العريضة هى كما يلى:
أ. الورم المصلى.
ب. اتساع الندوب فى ظهر المريضة الذى يحدث نتيجة الشد فى مكان جرح الظهر.
ج. ضعف التئام الجرح فى ظهر المريضة.
مبدأ السديلة الظهرية المصغرة هو استخدام جزء من العضلة الظهرية العريضة لاستبدال الجزء المفقود من الثدى حتى 20-30% من حجم الثدي الأولى.
ميزة السديلة الظهرية المصغرة هو تجنب الجرح فى ظهر المريضة مما يقلل من الأضرار الناتجة عن هذا الجرح مثل الورم المصلى واتساع الندوب.
أجريت دراستنا على خمس عشرة مريضة لتقييم مضاعفات ما بعد الجراحة ورضا المريض فى المقام الاولي وقد أظهرت النتائج أمان هذه العمليه كما أوضحت انخفاض معدل المضاعفات والاثار الجانبية لها وأيضا تمتعت العملية بنسبة رضاء عالية عند معظم المرضى.
لدى السديلة الظهرية المصغرة القدرة على تقليل الندبات والتشوهات الى أدنى حد كما أنها توفر القدرة على أخذ حواف أمان كافية. وقد ظهر هذا فى عدم الحاجة الى اعادة الحصول على حواف أمان اضافية بعد العمليه الاساسية.
لا تعتبر السديلة الظهرية المصغرة بشكل عام عملية مستهلكة للوقت لأن متوسط وقت العملية كان أقل من ثلاث ساعات. هذه المدة شملت وقت الاستئصال والوقت المستغرق فى انتظار نتائج الفحص الفورى لعينة الثدى.
إعادة بناء الثدى باستخدام السديلة الظهرية المصغرة يسمح بالحفاظ على الأحساس بجلد الثدى بشكل كبير. هذه التقنية لا تحافظ فقط على معظم أنسجة الثدى و لكن أيضا تجنبنا عمل عمليات إضافية مثل إعادة بناء الحلمة.
تجنب استخدام غرسات الثدى ميزة إضافية لهذه العملية لأن هذا يقلل من معدل العدوى كما أيضا يقلل تكلفة العملية.