الفهرس 
Pancreatic and Duodenal AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
بالنسبة للأورام الخبيثة حول الأمبولة وكذلك الحالات الحميدة مثل التهاب البنكرياس المزمن أو الرتج أو الأورام الغدية الضخمة في المنطقة المحيطة بالأمبولة، فقد أصبح استئصال البنكرياس والاثني عشر (جراحة ويبل) إجراءً قياسيًا. على الرغم من أن الاستئصال لم يعد مصدر قلق، إلا أن إعادة توصيل بقايا البنكرياس لا تزال مشكلة.
يعتبر التسرب التفاغري للبنكرياس الصائغي وناسور البنكرياس اللاحق من أخطر المشاكل المرتبطة ببقايا البنكرياس. إعادة الجراحة مثل فغر البنكرياس المعدي، أو تكرار فغر البنكرياس، أو استئصال البنكرياس الكلي، أمر ضروري في حالة التسرب التفاغري الشديد للبنكرياس الصائغي، ويعتمد ذلك على الحالة الإكلينيكية للمريض.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من الدراسة هو تقييم تسرب مفاغرة البنكرياس بعد جراحة ويبل مع أو بدون دعامة خارجية للقناة.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه الدراسة الأترابية المقارنة بقسم الجراحة العامة بمستشفيات جامعة عين شمس من يناير 2021 حتى سبتمبر 2021.
تدخلات الدراسة:
تم تسجيل ما مجموعه 20 مريضًا وتم تقسيمهم إلى مجموعتين متساويتين، المجموعة الأولى شملت 10 مرضى مع دعامة البنكرياس، المجموعة الثانية تضمنت 10 مرضى بدون دعامة البنكرياس.
النتائج:
أفاد التحليل الإحصائي للدراسة الحالية أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بجميع معلمات الدراسة مثل تاريخ المريض والفحص والتدخلات والنتائج.
لم يلاحظ أي فروق بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بنتائج الدراسة الرئيسية كمعدل الناسور البنكرياس 1 بعد الجراحة (10.0٪) مقابل 3 (30.0٪)، تسرب الصفراء 1 (10.0٪) مقابل 2 (20.0٪) ؛ والوفيات بعد الجراحة 0 (0.0٪) مقابل 1 (10.0٪).
أيضاً، لم يلاحظ أي اختلافات بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بالخصائص الأساسية (العمر والجنس والتدخين والأمراض المصاحبة)، العرض السريري (آلام في البطن، فقدان الشهية، الحكة، اليرقان، القيء وفقدان الوزن ؛ البيانات المختبرية (البيليروبين الكلي، ألكالاين فوسفاتيز، جاما جلوتامايل ترانسفيراز، إجمالي عدد الكريات البيضاء، الهيموجلوبين، الألبومين، اختبارات وظائف الكبد المستضد الجنيني السرطاني 19-9، النتائج أثناء العملية (وقت العملية (دقيقة)، موقع الورم، حجم الورم (سم)، فقدان الدم التقديري \ مل ونقل خلايا الدم الحمراء وما بعد الجراحة البيانات (الوقت حتى تناول غير محدود عن طريق الفم \ اليوم، إزالة الأنبوب الأنفي المعدي \ اليوم، تأخر تفريغ المعدة، الخراج داخل البطن، الصرف عن طريق الجلد، النزيف داخل البطن، إعادة العملية، الإقامة في وحدة العناية المركزة والإقامة في المستشفى بعد الجراحة.
قوة الدراسة:
ترجع نقاط القوة في الدراسة الحالية إلى بذل كل جهد ممكن للتأكد من أن جميع البيانا¬¬¬¬ت موثقة، وتم تضمين المعلومات الكاملة فقط في تحليل البيانات. تم إجراء جميع التقييمات السريرية والتدخلات الدراسية وتقييم نتائج الدراسة من قبل نفس الفريق.
قيود الدراسة:
كانت قيود الدراسة الحالية بسبب جائحة كوفيد 19، وحجم العينة الصغير نسبيًا فيما يتعلق بدقة نتائج الدراسة.
الاستنتاج:
في الختام، ليس للدعامة الخارجية لقناة البنكرياس تأثير كبير على تقليل معدل الإصابة بناسور البنكرياس بعد الجراحة (POPF) مما يشير إلى أنه لا ينبغي استخدام الدعامة الخارجية لقناة البنكرياس لتصريف عصير البنكرياس كإجراء روتيني في منع مضاعفات البنكرياس و التسريب لذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية ذات أحجام أكبر للعينات لمزيد من التقييم..
Introduction: Pancreaticojejunal anastomotic leakage (PJAL) and subsequent pancreatic fistula are the most serious problems associated with pancreatic remnant. Reoperation as a pancreaticogastrostomy, repeat pancreaticojejunostomy, or total pancreatectomy is necessary in the case of severe PJAL, and it relies on the patient’s clinical status.
Material and methods: A comparative cohort study was conducted on 20 patients who were enrolled and divided into two equal groups, group 1 included 10 patients with pancreatic external stent and group II included 10 patients without pancreatic stent.
Results: No statistically significant differences were noted between study groups regarding all study parameters such as interventions and outcomes. Also, no differences were noted between study groups regarding main study outcomes as the incidence of postoperative pancreatic fistula was 1 case (10.0%) vs. 3 cases (30.0%); p= 0.264, bile leak was 1 case (10.0%) vs. 2 cases (20.0%); p= 0.531 and there was no mortality in group 1 (0.0%) and only 1 case in group 2(10.0%); p= 0.305.
Conclusions: external pancreatic duct stenting has no significant effect on decreasing the rate of Post-Operative Pancreatic Fistula (POPF) suggests that external stenting of the pancreatic duct to drain pancreatic juice shouldn’t be used as a routine in preventing the complications of pancreatic leakage.