الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 236 |  |  |
| | | from | 236 | | |
المستخلص
تعد اصابة التهاب اوتار الكتف من اكثر الاصابات المسببة لألأم الكتف وتحديدا عند حركة الذراع ،حيث لا يمكن للمصاب رفع ذراعة اعلى من مستوى الكتف او الراس او في مستوى الكتف احيانا عند شده الاصابة ويظهر ذلك في شكل الم في الجزء العلوى الخارجي من الكتف عندما يتم رفع الذراع فوق مستوى الكتف اضافة الى ان الالم يشع الى اسفل الكتف وتحديدا في المنطقة الذراع فوق مستوى الكتف اضافة الى ان الالم يشع الى اسفل الكتف وتحديدا في المنطقة الخارجية العليا للذراع اعلى عظم العضد حيث نرى صعوبة تحريك الذراع بزاوية تتراوح بين 120:50 درجة ولمختلف الاتجاهات (جانبا ،اماما او خلفا ) وهذا ما يدعى بقوس الالم ،هذا ما سيشعر به المصاب عندما يريد جلب قطعة ملابس معلقة او سحب محفظة النقود من الجيب الخلفي مثلا وغالبا ما تزيد الالم في الليل . ويعتمد التشخيص في مثل هذه الحالات على اخذ تاريخ مرضى مفصل مع فحص إكلينيكي من قبل الطبيب المختص
الامر الذى استدعى الباحث من خلال عمله في مراكز التأهيل والعلاج الطبيعي وبعد الاطلاع على مسببات فسيولوجية الاصابة موضع البحث في العديد من الدراسات المرتبطة حيث وجد ان معظم الدراسات التي تناولت هذا الامر تناولت جوانب اخرى تأهيلية وان البرامج الموضوعة في هذا الشأن تتسم بالشمولية وعدم التخصصية الذى دفع الباحث الى وضع برنامج تأهيلي يشتمل على
التمرينات التأهيلية ، التدليك النقطي (الشياتسو)
وذلك بغرض استعاده وتحسين الكفاءة الوظيفية والحركية لمفصل الكتف للمصابين بالتهاب اوتار العضلات الدوارة
اهداف البحث :
يهدف البحث إلى تصميم برنامج تأهيلي بدنى والتدليك النقطي وفعاليته على كفاءة مفصل الكتف للمصابين بالتهاب أوتار الكتف، ومعرفة تأثيره من خلال قياس المتغيرات التالية
القوه العضلية المدى
الحركي لمفصل الكتف
درجة الإحساس بالألم
فروض البحث:
هناك فروق دالة إحصائيا بين القياس القبلي والبعدي لصالح القياس البعدي للمتغيرات التالية:
1. القوة العضلية للعضلات العاملة على مفصل الكتف
2. المدى الحركي لمفصل الكتف
3. درجة الإحساس بالألم
منهج البحث :
استخدم الباحث المنهج التجريبي نظرا لملائمته لطبيعة البحث وذلك باستخدام التصميم التجريبي للمجموعة الواحدة من اتباع القياس (القياس القبلي ، والقياس البعدي (
مجالات البحث :
اولا : المجال الجغرافي (المكاني)
تم اختيار عينة البحث من المصابين بالتهاب اوتر العضلات الدوارة من مركز التأهيل البدني والعلاج الطبيعي نادى الجيش بالقاهرة وجرى تطبيق الدراسات الاستطلاعية
ثانيا: المجال البشرى :
اجريت الدراسة على عينة من المصابين بالتهاب اوتار العضلات الدوارة غير المزمنة ويتراوح اعمارهم من (25:18) عام من رواد مركز تأهيل البدني والعلاج الطبيعي القوات المسلحة القاهرة والتي تم اختيارهم وفقا لتشخيص الطبيب المختص بعيادات المركز وذلك من خلال اجراء قياسات قبلية وتطبيق البرنامج التأهيلي المقترح ثم اجراء القياسات البعدية ومقارنة القياسين ببعضهما لمعرفة مدى تأثير البرنامج
ثالثا:المجال الزمنى :
استغرقت الاجراءات التطبيقية للدراسة (8) اسابيع حيث اجريت الدراسة استطلاعية وواجبات البحث لأعداد البرنامج وتطبيق التجربة كالاتي .
عينة البحث :
تم اختيار عينة البحث بالطريقة العمدية من الشباب المصابين بالتهاب وتر العضلات الدوارة وعددهم (6) وتتراوح اعمارهم من (25:18) من رواد مركز التأهيل البدني والعلاج الطبيعي القوات المسلحة بالقاهرة وقد تم وضع مجموعة تجريبية واحدة تخضع للقياس القبلي ثم تنفيذ البرنامج التأهيلي والتدليك النقطي ثم اجراء قياس بعدى وقد تم اختيار عينة البحث وفقا لتشخيص الطبيب المعالج بعيادات المركز التأهيلي.
وسائل جمع البيانات :
اعتمد الباحث على ادوات مختلفة لجميع البيانات الخاصة بالبحث الحالي والتي يمكن توضيحها فيما يلى :
الاطلاع على جميع المراجع العلمية المتخصصة في مجال تأثير العلاج البدني الحركي والتدليك النقطي (الشياتسو) على التهاب اوتار العضلات الدوارة لمفصل الكتف لدى الرياضيين وغير الرياضيين .
حصر المراجع والبحوث والدراسات السابقة المرتبطة والمتخصصة بعلم التدريب الرياضي بهدف تحديد الاطار العام والشامل لبرنامج العلاج البدني الحركي (والشياتسو)
اختيار مجموعة من الاجهزة والادوات اللازمة لتطبيق البحث .
المقابلات الشخصية
قام الباحث بإجراء بعض المقابلات الشخصية مع خبراء العلاج البدني الحركي والرفلكسولجى من اعضاء هيئة التدريس والعاملين في مجال الاصابات الرياضية والطب الرياضي والطب الطبيعي لمناقشة ومعرفة خبراتهم والاستفادة من آرائهم وقام بعل المقابلات الشخصية مع افراض عينة البحث لشرح كيفية اداء وتطبيق متغيرات البحث
افراد عينة البحث من المصابين بالتهاب اوتار العضلات الدوارة
المساعدين في اجراء الدراسات الاستطلاعية والاساسية.
الاستمارات المستخدمة في البحث
استمارة موافقة وجمع بيانات افراد عينة البحث على اجراء الدراسة عليهم
القياسات المستخدمة فى البحث
قياس الطول Height لأقرب سم.
قياس الوزنWeight لأقرب كجم .
العمر الزمنى (السن) chronological age لأقرب سنة.
قياس القوة العضلية من وضع (الدوران للداخل ،الدوران للخارج)
قياس المدى الحركي للكتف في حالة ( القبض ،البسط ،التبعيد ،الدوران للداخل ،الدوران للخارج )
اختبار درجة الالم
الدراسة الاستطلاعية:
اجريت الدراسات الاستطلاعية خلال الفترة من 1/5/2021م الي 4/7/2021م وكان عدد الافراد اللذين اجريت عليهم التجربة الاستطلاعية عدد 2 افراد من خارج عينة البحث وكان الغرض منها الاتي :
تحديد العضلات المراد قياسها
التحقق من مدي ملائمة الاختبارات والقياسات المستخدمة في البحث
تحديد الوقت الانسب للقياس قبل البدء بتطبيق البرنامج التأهيلي
التعرف علي كيفية تجهيز العينة قبل القياس وعند التأهيل
التحقق من مدي كفاءة ومناسبة الادوات والاجهزة المستخدمة في القياس والتأهيل وتماشيها مع البرنامج التأهيلي المقترح والتدليك النقطي ومدي قدرتها علي المساعدة في تحقيق الهدف المرجو من البحث واحداث التحسن
تحديد الزمن المستغرق لتنفيذ القياسات المستخدمة في البخت
تحديد الشدة المناسبة لبدء البرنامج التأهيلي وكيفية تقنينها وتقنين الحمل علي مدار البرنامج وذلك بالاستعانة بالدراسات المشابهة والمرتبطة بالبحث
الدراسة الاساسية :
اجريت الدراسة الاساسية من 8/8/2021محتى 5/10/2021بمقابلة المصابين بالتهاب وتر العضلات الدوارة بعد خضوعهم للفحص والتشخيص بمركز التأهيل البدني والعلاج الطبيعى بالقوات المسلحة بالقاهرة والتعرف على حالة كل مصاب على حدى وتسجيلها في استمارة خاصة بذلك لمراعات ذلك اثناء تنفيذ البرنامج التأهيلي والتدليك النقطي تم استبعاد الافراد المصابين بإصابات اخرى في الكتف وذلك بحيث تكون العينة ذات اصابة محددة منفردة وليست مقترنة كذلك تم استبعاد الافراد الذين لا تتوافق ظروفهم مع شروط عينة البحث
القياسات القبلية
تم تطبيق القياسات الاتية على عينة البحث :
قياس القوة العضلية من وضع (الدوران للداخل ،الدوران للخارج)
قياس المدى الحركي للكتف في حالة( القبض ،البسط ،التبعيد ،الدوران للداخل ،الدوران للخارج )
اختبار درجة الالم
تطبيق البرنامج التأهيلي البدني
القياس البعدي :
تم اجراء القياسات البعدية على عينة البحث في الفترة الزمنية من 9/10/2021مالى 12/10/2021م بنفس ترتيب القياسات القبلية وتحت نفس الظروف وبطريقة موحدة للمتغيرات قيد البحث وذلك للتعرف على مدى تحقيق البحث الاهداف الموضوعة من اجلها .
المعالجة الاحصائية :
قام الباحث بتطبيق ومعالجة بيانات الدراسة باستخدام برنامج الإحصائي والمعالجات الاحصائية التالية تم اجراء المعالجات الاحصائية باستخدام برنامج SPSS Version 25 وذلك عند مستوى ثقة (0.95) يقابلها مستوى دلالة (احتمالية خطأ) 0.05 وهى كالتالي :
أقل قيمة.
أكبر قيمة.
المتوسط الحسابي .
الانحراف المعياري .
معامل الالتواء.
معامل التفلطح.
اختبار( ت ) للمشاهدات المزدوجة .
النسبة المئوية %
نسبة التحسن.
مستوى الدلالة.
مربع إيتا.
حجم التأثير لكوهن.
مقدار حجم التأثير.
الاستنتاجات
كان تأثير البرنامج التأهيلي المقترح ايجابيا في تنمية القوة العضلية للعضلات العاملة على مفصل الكتف وتحسين الكفاءة الوظيفية لهذه العضلات
اثر البرنامج التأهيلي في تنمية وتحسين المدى الحركي الكامل لمفصل الكتف للمصابين بالتهاب الاوتار وتحسين الكفاءة الحركية
ساعد البرنامج التأهيلي على تخفيف درجة وشدة الالم لمفصل الكتف والعضلات المحيطة به
اثر البرنامج التأهيلي في تحسين الوظائف الحياتية في مفصل الكتف مثل تمشيط الشعر ولمس اليدين خلف الراس ورمى الكرة لأعلى وللأمام