الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
تؤدى المضاعفات الرئوية بعد العمليات الجراحية الى طول مدة الإقامة بالمستشفى وزيادة تكلفة الرعاية الصحية وقد تؤدى الى زيادة معدلات المرض والوفاة. وتوجد الكثير من الأسباب التي تؤدى الى هذه المضاعفات منها عوامل لها علاقة بالمريض نفسه وأخرى تخص نوعية العمليات الجراحية وعوامل متعلقة بالتخدير. ويزداد معدل المضاعفات الرئوية بعد عمليات الصدر الجراحية نتيجة إصابة الرئة الناجمة عن التنفس الصناعى والضغط على الرئة والتدخل الجراحى وانخماص الرئة والتأثير على حركة الصدر. ويعتقد أن التهوية الواقية للرئة تقلل من نسبة المضاعفات الرئوية بعد العملية وذلك بتقليل إصابة الرئة الناجمة عن التنفس الصناعى والانتفاخ الزائد للرئة وانخماصها. ويعد الضغط الايجابى نهاية الزفير ركنا أساسيا في التهوية الواقية للرئة. والضغط الايجابى الفردى نهاية الزفير هوالذى تكون عنده الرئة الأفضل مرونة ويساعد ذلك على تهوية أفضل للرئة وتوزيع أفضل للهواء بداخلها. وفى هذه الدراسة تم اجراء دراسة مستقبلية عشوائية لمقارنة الضغط الايجابى الفردى نهاية الزفير والتقليدى أثناء تهوية الرئة الواحدة في عمليات الصدر وتأثيرها على المضاعفات الرئوية بعد العمليات الجراحية والعلامات الحيوية وميكانيكية التنفس ومعاملات الأكسجين أثناء العمليات ومدة الإقامة في المستشفى والعناية المركزة. وقد تم تنفيذ هذه الدراسة العشوائية في مستشفى الجامعة الرئيسى في المنصورة، على مائه وست عشرة حالة ممن هم بين عمرالثامنة عشر والسبعين عاما المقرر لهم اجراء جراحة صدر باستخدام تهوية الرئة الواحدة وقد تم الحصول على الموافقة المسبقة من المريض قبل دخول الدراسة. وتم تقييم جميع المرضى قبل الجراحة عن طريق أخذ التاريخ المفصل والفحص البدني وعمل التحاليل اللازمة ومنها : عد الدم الكامل، اختبارات وظائف الكلى، واختبارات وظائف الكبد، وسرعة النزف والتجلط ورسم القلب والأشعة المقطعية على الصدرووظائف الرئة. تم تصنيف المرضى بشكل عشوائى إلى مجموعتين ٥٨ مريض لكل مجموعة.المجموعة الاولى: شملت المرضى الذين خضعوا لعمليات الصدر باستخدام تهوية الرئة الواحدة مع استخدام ضغط نهاية الزفير الفردى الذى يحقق أفضل مرونة للرئة. المجموعة الثانية : شملت المرضى الذين خضعوا لعمليات الصدر باستخدام تهوية الرئة الواحدة مع استخدام ضغط نهاية الزفير التقليدى (٥سم ماء).تم مراعاة أخلاقيات المهنه وأخذها بالاعتبار وتم أخذ اقرار مكتوب من المرضى. وقد تم متابعة العلامات الحيوية ومعاملات الأكسجين وميكانيكا التنفس أثناء العملية ومتابعة المضاعفات الرئوية بعد العملية ومدة الإقامة في المستشفى والعناية المركزة. تم تحليل البيانات الناتجه احصائيا بطرق الاحصاء المختلفه لاستنتاج النتائج المطلوبه.وقد خلص هذا البحث إلى أن استخدام ضغط نهاية الزفير الفردى الذى يحقق أفضل مرونة للرئة أثناء عمليات الصدر باستخدام تهوية الرئة الواحدة يساعد على تقليل معدل المضاعفات الرئوية بعد العملية مع تحسن معاملات الأكسجين وميكانيكا التنفس أثناء العملية مع عدم التأثير على العلامات الحيوية أثناء العملية بالمقارنة مع استخدام ضغط نهاية الزفير التقليدى (٥سم ماء).