الفهرس 
A NATOMY OF S ACROCOCCYGEALOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
Background: Pilonidal sinus disease is a chronic inflammation and infection of the sacrococcygeal region, it is a common disease, affecting roughly 26 per 100 000 population, usually appears at age between 15&25 years old and predominantly affects young males. It can cause pain, sepsis, and reduced quality of life and has an impact on the individual’s ability to attend work or education. Risk factors for the condition include male gender, young age, obesity, hairiness, deep natal cleft, and poor hygiene.
Aim of the Study: To conduct a systematic review and meta-analysis for studies comparing between excision of pilonidal sinus and lay open versus primary closure and between karydakis technique versus limberg technique regarding wound healing. wound complications, and recurrence rate.
Methods: We have performed an electronic search for PubMed, Cochrane library, Google Scholar, resulting in 334 studies filtered for title and abstract resulting in 152 studies eligible for full text search, then second filter was done for full text excluding 128 unrelated studies and 24 studies were obtained, 9 studies compared between lay open and primary closure technique & 15 studies comparing karydakis technique and limberg technique
Results: Complication rate was 16.41 % in lay open group, 22.55% with primary closure group and it was 15.45 % with Karydakis flap and about 20% with limberg flap. Recurrence rate was 8.91% after lay open, 6.83 % after primary closure, 3.09 % after Karydakis flap and 4.89% after limberg flap.
Conclusion: Lay open procedure was associated with shorter operative time and reduced risk of recurrence or complication rate in comparison to primary closure technique, but it take more time for hospital stay and wound healing. Also, Karydakis technique was associated with shorter operative time, shorter hospital stays, lower need to resuture, higher satisfaction with no significant difference regarding complication and recurrence rate. So, it was recommended to use karydakis technique in routine clinical practice.
ان مرض الناصور العصعصي هو التهاب وعدوى مزمنة في المنطقة العجزي العصعصية وهو مرض شائع حيث انه يصيب حوالى 26 شخص لكل 100000 شخص وغالبا ما يصيب شباب الذكور في الفئة العمرية بين 15 & 25 سنة. ويسبب ألم وعدوى بكتيرية للمريض وهذا قد يؤثر علي حياة المريض اليومية ويعيقه عن الذهاب الي مكان عمله او دراسته. وتتعدد عوامل الخطورة لهذا المرض ومنها الجنس الذكرى وسن الشباب والسمنة والجسم المشعر وسوء النظافة الشخصية والجلوس لفترات طويلة.
وتعتبر الصفة الرئيسية للناصور العصعصي هو وجود مسار متليف تحت الجلد مبطن بالنسيج الطلائي الحرشفي ويمتد هذا المسار لابعاد مختلفة تحت الجلد ولكنها في الغالب تتراوح بين 2 & 5سم ويكون اتجاه المسار بنسبة 97% ناحية الراس وبنسبة 7% ناحية القدم.
والناصور العصعصي معرض بنسبة كبيره للتكرار بعد العملية ويسبب العديد من المضاعفات مثل العدوى البكتيرية وجروح مزمنة غير ملتئمة وممكن حدوث اورام سرطانية بالنسيج الحرشفي المبطن لمسار الناصور.
وتم وصف طرق عديدة للتعامل مع الناصور العصعصي ومنها استئصال الناصور وترك مكانه مفتوحا او استئصاله وغلق مكانه بالغرز الجراحية او عمل رفرفة كيريداكس او رفرفة ليمبيرج.
والهدف من هذه الرسالة هو إجراء مراجعة منهجية وتحليل بعدى للدراسات التي تقارن بين استئصال الناصور العصعصي وتركه مفتوحا مقابل اغلاقه وبين تقنية كيريداكس وتقنية ليمبيرج بخصوص التئام الجروح. مضاعفات الجروح ومعدل تكرار حدوث الناصور بعد العملية.
لقد قمنا بعمل بحث الكترونى في المواقع الاتية (PubMed, Cochrane library, Google Scholar) مستخدمين الكلمات (ناصور عصعصي & تركه مفتوحا & اغلاق الناصور & كيريداكس & ليمبيرج ) وتم إيجاد 334 بحثا ثم تم عمل ترشيح لكل من العنوان والملخص ونتج عن ذلك 152 بحثا مؤهلين للترشيح الثانى للنص كاملا وبعد عمل الترشيح الثانى تم استبعاد 128 بحثا غير متعلق بدراستنا وتم عمل دراستنا علي 24 بحث 9 منهم كانت بتقارن بين استئصال الناصور وترك مكانه مفتوحا او اغلاق مكانه و15 بحث كانت بتقارن بين استئصال الناصور عن طريق تقنية كيريداكس او بتقنية ليمبيرج.
وكان العدد الكلى للحالات 2294 حالة منهم 335 حالة تم لهم عمل استئصال الناصور وترك مكانه مفتوحا و408 تم اغلاق مكانه و1068 تم عمل طريقة كيريداكس لهم و1183 طريقة ليمبيرج. وكانت نسبة الذكورالي الاناث 2145/799 و50 حالة لم يذكر جنسهم. وكان معدل حدوث المضاعفات 16.41% مع الطريقة المفتوحة و22.55% مع طريقة الاغلاق و15.45% مع طريقة كيريداكس و20% مع طريقة ليمبيرج. بينما كان معدل حدوث الناصور مرة أخري بعد عمل الطريقة المفتوحة 8.91% وبعد الطريقة المغلقة 6.83% وبعد طريقة كيريداكس 3.09% وبعد طريقة ليمبيرج 4.89%.
أخيرا وبعد هذه الدراسة توصلنا الي انه ينصح بعمل استئصال للناصور وترك مكانه مفتوحا أفضل من اغلاقه كما انه يفضل عمل طريقة كيريداكس أفضل من طريقة ليمبيرج