الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
مرض السكري يشكل تحديا خاصا بسبب الميل للإصابة المبكرة بالمياه البيضاء والميل لتطوير ارتشاح بمركز الابصار بعد جراحه المياه البيضاء. الارتشاح الشبكي السكرى هو سبب رئيسي لفقدان البصر بعد جراحه المياه البيضاء في المرضي الذين يعانون من مرض السكري.
يحدث ارتشاح مركز الابصار ذات الاهمية الاكلينيكية من 1 ٪ إلى 2 ٪ بعد جراحات المياه البيضاء. وكان حدوث ارتشاح مركز الابصار في عيون مرضى السكرى الذين يخضعون لجراحة المياه البيضاء 22% علي الماسح البصرى الضوئي المقطعي. ارتشاح مركز الابصار بعد جراحه المياه البيضاء في مرضي السكري يمكن ان يكون سببها جراحه المياه البيضاء أو مرض السكري نفسه, ولكن قد يكون من الصعب التفريق بين هذين السببين.
يعتبر الماسح البصرى الضوئي المقطعي كطريقه عمليه لفحص هندسه الشبكية, ولطبيعته غير الغازية ، اصبح أداه لا غني عنها لتشخيص امراض الشبكية ومنها ارتشاح مركز الابصار. وقد ثبت ان الماسح البصرى الضوئي المقطعي قابل للتكرار للغاية في قياس سمك مركز الابصار في الافراد العاديين ومرضي السكري. يمكن تقييم سمك مركز الابصار كميا ، فانه يمكن الكشف عن التغيرات الخفية في سمك مركز الابصار ومفيد بشكل خاص في الحالات الخفيفة.
قد يكون الارتشاح بمركز الابصار مرتبط بضعف حاجز الشبكية الدموي وزيادة قابليه الإصابة بالصدمات الجراحية لدي مرضي السكري. العوامل الأخرى التي قد تسهم في تطور اعتلال الشبكية السكري وارتشاح مركز الابصار بعد جراحة المياه البيضاء قد تضمن اليات التهابات مزمنة.
للتمييز بين تأثير جراحه المياه البيضاء من المسار الطبيعي للمرض ، تمت دراسة أظهرت ان جراحه المياه البيضاء بجهاز الفاكو الغير مصحوبة بمضاعفات لا تسرع تقدم اعتلال الشبكية السكرى لوجود اصغر حجم شق وأقصر وقت جراحة في استحلاب العدسة تقلل الاصابة بالتهاب وتقلل انهيار الحاجز بين العين و الدم. ومع ذلك اقترحت دراسة اخرى ان الاعتلال الشبكي السكرى و حدة الابصار يسوء بعد جراحة المياه البيضاء مقارنا بالعين الاخرى في المرضى السكرى.
زيادة سمك مركز الابصار يحدث بعد جراحة المياه البيضاء في المرضى المصابين والغير مصابين بمرض السكرى و يزيد السمك في المرضى السكرى مع زيادة سمك مركز الابصار او الاعتلال الشبكي السكرى قبل العملية
الهدف من الدراسة
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التغيرات في مركز الابصار و طبقة الالياف العصبية الشبكية بعد جراحه المياه البيضاء الغير مصحوبة بمضاعفات باستخدام الماسح البصرى الضوئي المقطعي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة في المرضى المصابين والغير مصابين بمرض السكري.
المرضى وطرق البحث
هذه هي دراسة مقارنه أجريت علي المرضي الذين يعانون من المياه البيضاء الذين حضروا الى العيادة الخارجة في قسم طب وجراحة العيون بمستشفى جامعه بنها من 2019 الى 2021
وشملت هذه الدراسة 30 عينا لثلاثون مريضا و تنقسم هذه الدراسة إلى مجموعتين :
• المجموعة الاولي (مجموعه الدراسات): مجموعه السكرى تتكون من 15 عين مصابة بالمياه البيضاء (15 مرضى سكرى بدون اعتلال شبكي سكرى ).
• المجموعة الثانية (مجموعه التحكم): مجموعه غير مصابين بالمرض السكري تتكون من 15 عين مصابة بالمياه البيضاء (15 مرضي غير مصابين بالمرض السكري.(
تم قبول جميع المرضي لجراحه المياه البيضاء (الاستحلاب) وزرع عدسة داخل الخزانة الخلفية للعين في قسم طب وجراحة العيون مستشفى جامعه بنها.
خضع جميع المرضي للفحص العيني
1- تاريخ شامل بما في ذلك:
• العمر
• الجنس
• نوع ومده مرض السكري
• شكاوى بصريه مفصله
• التاريخ المرضى للعين (المرض ، والجراحة ، والليزر الضوئية)
• امراض الاجهزة المرتبطة الأخرى
2- فحص العين:
• أفضل تصحيح حده الابصار قبل العملية ثم شهر بعد العملية
• فحص الجزء الامامي قبل العملية بالمصباح الشقى لتقييم كثافة المياه البيضاء
• قياس ضغط العين قبل العملية
• فحص قاع العين قبل العملية بالمصباح الشقى والعدسة 78
3- الماسح البصرى الضوئي المقطعي
• تم توسيع الحالات للفحص بقطرة سيكلوبينتولات 1%
• تم تصوير الحالة قبل العملية وبعد شهر من العملية
معايير الاستبعاد :
• المريض ذو مياه بيضاء كثيفة أو نزيف بالجسم الزجاجي تتداخل مع قياس سمك مركز الابصار
• اعتلال الشبكية السكري
• التهاب القزحية المزمن
• اي مرض في الخزانة الخلفية للعين الذى يمكن ان يؤثر علي سمك الشبكية
• دليل علي وجود شد على مركز الابصار
• المريض الذى تعرض للمضاعفات اثناء أو بعد العملية الجراحية (تمزق الكبسولة الخلفية مع أو بدون فقدان الجسم الزجاجي , التهاب العين و الجزء القزحي , ارتشاح قرنية العين) .
النتائج :
تمثل متوسط سمك الماقولة هو سمك الماقولة فى حيز قطرة 1000 ميكرون .
فى مجموعة المرضى السكرى زاد متوسط سمك الماقولة بشكل ذو دلالة إحصائية من 240.20 ± 34.54 µm قبل العملية الى 282.20 ± 26.20 µm بعد عملية المياه البيضاء بشهر واحد, اما فى المرضى الغير مصابين بمرض السكرى زاد متوسط الماقولة من 223.73 ± 32.83 µm قبل العملية الى250.27 ± 17.78 بعد العملية بشهر واحد .
فى مجموعة المرضى السكرى زاد متوسط سمك طبقة الالياف العصبية الشبكية بشكل ذو دلالة إحصائية من98.00 ± 11.67µm قبل العملية الى 116.67 ± 13.57 µm بعد عملية المياه البيضاء بشهر واحد, اما فى المرضى الغير مصابين بمرض السكرى زاد متوسط سمك طبقة الالياف العصبية الشبكية من 95.80 ± 6.26µm قبل العملية الى107.27 ± 12.09 µm بعد العملية بشهر واحد .
وقد تبين ان متوسط سمك الماقولة و طبقة الالياف العصبية الشبكية قد زاد بشكل ذو دلالة إحصائية فى المجوعتين وذلك بعد مرور شهر من العملية. وقد كان هنالك تحسن فى حدة الابصار بشكل تدريجي فى المجموعتين بعد العملية مع وجود اختلاف ذو دلالة احصائية بينهما.
و اظهرت النتائج انه توجد علاقة احصائية بين حدة ابصار ما بعد العملية للمجموعين و بين متوسط سمك الماقولة و طبقة الالياف العصبية الشبكية ما بعد العملية للمجموعتين.
بينما لا توجد علاقة احصائية بين حدة ابصار او نوع المياة البيضاء ما قبل العملية للمجموعتين.