الفهرس 
Anatomy & BiomechanicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 148 |  |  |
| | | from | 148 | | |
Abstract
إن ارتفاع معدل حدوث الصدمات عالية السرعة بسبب حوادث السيارات يؤدي إلى كسور في العظام الطويلة. وتعتبرعظمة الساق اكثر العظام الطويلة عرضة للكسر في الجسم نظرا لموقعها والتشريح الهيكلي وتغطية الأنسجة اللينة غير متناهية الصغر تتعرض الساق للجروح المتكررة ، كما ان الكسور المفتوحة شائعة ايضاُ في الساق من أي عظمة طويلة آخرى في الجسم.
وتوجد العديد من خيارات العلاج لكسور الساق وقد تم الإبلاغ عن نتائج جيدة لكل من الطرق التحفظيه والجراحية، وللحد من المضاعفات المرتبطة بالعلاج التحفظي اصبح الميل نحوالعلاج الجراحي هو الاكثر رواجاُ.
وهناك العديد من الطرق الجراحية مثل الرد المفتوح للكسر باستخدام شريحة ومسامير اواستخدام المسمار النخاعي او عمل تثبيت خارجي و لكل منها دواعيها و مزاياها وعيوبها. وعندما يكون الهدف عمل تثبيتًا مستقرًا مع الاستعادة المبكرة للوظيفة دون استخدام الجبس يوفرالمسمار النخاعي علاج جيد للتثبيت الداخلي لكسور الساق.
إن الرد المفتوح للكسر باستخدام شريحة ومسامير هي طريقة شائعة و يمكن أن تؤدي إلى تثبيت جيد وتستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع ، ولكنها تتطلب عادةً توسيع اكبر للجرح وتشريح الأنسجة الرخوة وغالبًا ما ترتبط بتأخر الشفاء والعدوى بالاضافة الى مشاكل الشريحة.
ومن عيوب الرد المفتوح للكسر باستخدام شريحة ومسامير هى اضعاف الامداد الدموى لشظايا الكسور والانسجة مما يقلل فرص الالتئام وزيادة فرص تهتك الانسجة ، وقد تكون الشرائح المستقرة بارزة تحت جلد الكعب الإنسي وقد تسبب نخرًا ثانويًا للجلد. وهذا أمر خطير بشكل خاص عند المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من ضعف الأنسجة الرخوة.
ويوفر المسمار النخاعي الصفه البيوميكانيكيه للضغط بين اجزاء الكسر، والتكيف مع المبادئ التشريحية لتركيب العظام. وقد وسع المسمار النخاعي مؤشرات استخدامه لعلاج كسور الساق لتشمل كل نوع من أنواع الكسر تقريبا.
ويعتبر أحدث جيل للمسمار النخاعي لكسور الساق هو وجود خيارات قفل متعددة بالقرب من نهايات المسمار مكنت من استخدامه على مجال اوسع ويدعم ذلك نتائجه السريرية المواتية ، وتسمح هذه المسامير النخاعيه بوضع ما يصل إلى 4 مسامير متشابكة بعيدة في ثلاث اتجاهات مختلفة تبعد 40 مليمتر من طرف المسمار النخاعى.
وقد اجريت الدراسة على 21 حالة وكانت مدة المتابعة من 3-6 شهور متوسط 4.5 شهر ومتوسط عمر المرضى 36.38 سنة والمجموعة العمرية الاكثر عرضة للاصابة من 20 – 30 سنة بنسبة 38.1% والرجال اكثر من السيدات بنسبة 76.2% وتعتبر حوادث من أكثر طرق الاصابة بنسبة 61.9 %
وكانت النتائج:
ممتاز 6 مرضي 28.6 %
جيد 9 مرضي 38.1%
مقبول 4 مرضي 19%
ضعيف 2 مرضي 9.5%
والنتائج المرضية هي ممتاز وجيد والغير مرضية هي مقبول وضعيف والنتائج المرضية وجدت في 15 مريض بنسبة 71.43 % والغير مرضية في 6 مرضي بنسبة 28.57 % وقد رصدنا بعض المضاعافات خلال الدراسة
عدم التئام 1 مريض 4.76 %
تأخر التئام 3 مرضي 14.28%
ضمور سودك 3 مرضي 14.28%
التئام معيب 1 مرضي 4.76 %
الم بمقدمة الركبة 4 مرضي 19.04%
ويعتبر الم مقدمة الركبة من اكثر المضاعافات انتشاراً
وعلى هذا فإن المسمار النخاعي التشابكي متعدد الثقوب (مسمار اكسبرت) الحل الامثل لعلاج كسور عمود و نهاية عظمة الساق بالإضافة إلى خيارات القفل الثابتة والديناميكية القياسية فإنه يتميز بخيارات قفل متعددة الاتجاهات في الجزء القاصي والداني من المسمار. وتقوم نهاية سقف كتلة المسمار القريبة بعمل بتثبيت محوري مستقر وتمتلك خيارًا للضغط على موقع الكسر (حتى 7 مم) عن طريق إدخال مسمار تثبيت واحد فى الجهه البعيده ومسمار قفل ديناميكي واحد (ضاغط) فى الجهه القريبة.