الفهرس 
INGUINAL HERNIA REPAIROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
يعتبر الفتق الإربي سببًا مهمًا لاعتلال المريض. وهو أكثر أنواع الفتق شيوعًا ، حيث يمثل 75٪ من إجمالي فتق جدار البطن. تم وصف عدة طرق لإصلاح الفتق الإربي وتم تطويرها بمرور الوقت: إصلاح ما قبل الغشاء البريتوني عبر البطن و الإصلاح الكامل خارج الغشاء البريتوني.
تم الإبلاغ عن طريقة استخدام المنظار لإصلاح الفتق الإربي لأول مرة من قبل جير ، الذي أجرى ربطًا عاليًا للكيس بدون وضع شبكي. تم تطوير الإصلاح الكامل خارج الغشاء البريتوني بسبب القلق من المضاعفات المحتملة المرتبطة بالوصول داخل البطن ، والذي كان مطلوبًا لطريقة ما قبل الغشاء البريتوني عبر البطن.
يرتبط الإصلاح الكامل خارج الغشاء البريتوني بالمنظار للفتق الإربي بألم ومضاعفات أقل بعد الجراحة من إصلاح الفتق المفتوح. وتسمح هذه طريقة بالوصول إلى مساحة ما قبل الغشاء البريتوني وتجنب الحاجة إلى شق الغشاء البريتوني.
يوصى الآن بإصلاح الفتق بالمنظار كطريقة مفضلة للفتق الإربي الثنائي والمتكرر. ومع ذلك ، فإن الإصلاح الكامل خارج الغشاء البريتوني له عيوب تتطلب تخديرًا عامًا ، والحاجة إلى تثبيت الشبكة ، ووجود نسبة أعلى من تكوين الورم المصلي ، وتشكيل منحنى تعليمي صعب.
قد يؤدي تثبيت الشبكة مع دبابيس معدنية ، بالإضافة إلى زيادة التكلفة ، إلى حدوث ألم جديد في الفخذ بعد الجراحة ، والذي أصبح مزمنًا حتى بالنسبة لنسبة صغيرة من المرضى. وتعتبر الدبابيس المستخدمه في تثبيت الشبكه من أسباب حدوث الألم. أفادت الدراسات أن ألم الفخذ الجديد يتوافق مع وضع الدعامة الأساسية ويتم تخفيفه عن طريق إزالة العنصر الأساسي ”الدبابيس”.
أدى ذلك إلى دراسات مختلفة تظهر أن عدم تثبيت الشبكة آمن ، وفعال من حيث التكلفة ، ويرتبط بألم أقل ، وانخفاض استخدام المسكنات بعد الجراحة ، وانخفاض معدل احتباس البول ، ويؤدي إلى عدم زيادة خطر تكرار الفتق مقارنةً بإصلاح الفتق المفتوح التقليدي. علاوة على ذلك ، فإنه يتميز بوقت إجراء أقصر وألم مزمن أقل في الفخذ عند مقارنته بتثبيت الشبكه.
تهدف الدراسة إلى تقييم دور إصلاح الفتق الإربي بطريقة الإصلاح الكامل خارج الغشاء البريتوني بالمنظار بدون تثبيت الشبكة في التعافي المبكر ، ومعدل تكرار الفتق وآلام الفخذ المزمنة بعد الجراحة.
تم إجراء هذه الدراسة المستقبلية على 30 مريضاً يعانون من فتق إربي في قسم الجراحة العامة بمستشفى بنها الجامعي.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط عمر المرضى الخاضعين للدراسة 31 عامًا،مع انحراف معياري قدره 6 سنوات.فيما يتعلق بالجنس،كان هناك غلبة للذكور؛كان معظم المرضى الخاضعين للدراسة من الذكور (93.3٪). فيما يتعلق بالشكوى، اشتكى حوالي نصف المرضى الخاضعين للدراسة (53.3٪) من فتق إربي أيسر والنصف الآخر (46.7٪) اشتكوا من فتق إربي أيمن.
أقل من ربع المرضى يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. 20.0٪ لكل. 16.7٪ فقط لديهم تاريخ في عملية سابقة. أقل من ربعهم لديهم تاريخ من السعال أو الإمساك. 20.0٪ و 23.3٪ على التوالي. تم الإبلاغ عن مشكلة البروستات من قبل
6.7 ٪ فقط من المرضى الخاضعين للدراسة.
كان متوسط الوقت الجراحي 60 دقيقة،مع انحراف معياري قدره 14 دقيقة. لم يتم الإبلاغ عن أي تحول إلى الجراحة المفتوحة في المرضى الخاضعين للدراسة.
فيما يتعلق بالنتائج المبكرة ، أبلغ أقل من ربع المرضى عن وجود ورم دموي أو ألم في الفخذ أو ورم مصلي ؛ 20.0٪ و 16.7٪ و 6،7٪ على التوالي. لم يتم الإبلاغ عن احتباس البول. فيما يتعلق بحالة الجرح ، أبلغ معظم المرضى (93.3٪) عن نظافة الجرح ، و 6.7٪ فقط أصيبوا بالعدوى.
فيما يتعلق بالنتيجة المتأخرة ، حدث تكرار في مريضين فقط (6.7٪). أبلغ 16.7٪ فقط عن ألم مزمن في الفخذ.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.