الفهرس 
Anatomy and Physiology of the Rectum and anal CanalOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
يحدث الضيق الشرجي عندما يتم استبدال الأديم المرن بنسيج ضام ليفي مما يؤدي إلى ضيق غير طبيعي وغير مرن للقناة الشرجية ، وقد يكون الجزء الضيق في القناة الشرجية القريبة أو البعيدة ، ولكن غالبًا ما يُلاحظ أن عدم الانتظام يكون منتشر ومحيطي ويشمل قناة الشرج بأكملها.
في حالة الضيق الشرجي الشديدة، يجب إجراء عملية رأب تجميلية شرجية لعلاج فقدان أنسجة القناة الشرجية. تم وصف أنواع مختلفة من السديلة للتضيق الشرجي الذي يسمح بتسليم أنوديرم أكثر مرونة في القناة الشرجية لاستبدال البطانة المتندبة عند هذا المستوى ، وتشمل سديلة الغشاء المخاطي الجانبي ، وسديلة التقدم على شكل Y-V ، وسديلة V-Y ، وسديلة شكل معين، وسديلة شكل منزل, وسديلة على شكل حرف U وسديلة على شكل حرف C وسديلة على شكل حرف S. تناقش هذه الدراسة السديلة المعينية الجلدية.
يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي للضيق الشرجي إلى مضاعفات مختلفة. وتشمل نخر السديلة الناجم عن فقدان الإمداد الوعائي ، أو العدوى أو الإنتان الموضعي ، أو تفكك الخيط من شد خط الخياطة المفرط ، أو الفشل في تصحيح التضيق ، أو مشاكل موقع التبرع ، ونزع السديلة ، والتقلص الإقفاري لحافة السديلة ، والحكة ، وعدوى المسالك البولية، عدوى الجهاز الهضمي اللاحقة لالتهاب الأمعاء والقولون المطثية العسيرة فقط في حالات قليلة ، سلس البراز ، الإمساك بدون تضيق ، احتباس البول ، عودة التضيق والشتر الخارجي إذا تقدمت السديلة بعيدًا وخيطت عند حافة الشرج.
لقد هدفنا إلى الكشف عن تأثير السديلة المعينية الجلدية في علاج التضيق الشرجي بعد استئصال البواسير.
هذه دراسة جماعية محتملة تضمنت ما مجموعه عشرين مريضًا ، مع تشخيص سريري للتضيق الشرجي بعد استئصال البواسير.
تشمل الفحوصات المخبرية والفحوصات الإشعاعية الروتينية قبل الجراحة للمرضى CBC ووظائف الكبد ووظائف الكلى و INR والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب. تم إدخال المرضى إلى المستشفى قبل الجراحة بيوم واحد. تلقى جميع المرضى المضادات الحيوية عن طريق الوريد (ميترونيدازول 500 مجم) 30 دقيقة قبل الجراحة ، والتي استمرت لمدة 5 أيام بعد الجراحة على شكل 500 مجم ثلاث مرات يوميًا. خضع جميع المرضى لتقنية السديلة المعينية الجلدية.
أظهرت نتائجنا أن:
كان معدل النجاح الإجمالي 95٪. لم يتم العثور على مضاعفات أثناء العملية في دراستنا.
بعد الجراحة ، كان هناك تحسن كبير إحصائيًا في المعايرة الشرجية مع متوسط فرق تم الحصول عليه عند مقارنة العيار الشرجي قبل الجراحة وشهر واحد ، وهو 15.95 ± 1.88.
بعد الجراحة ، كان هناك تحسن كبير إحصائيًا في CCIS مع متوسط فرق تم الحصول عليه عند مقارنة CCIS قبل الجراحة و 12 شهرًا ، 7.55 ± 1.28.
معظم المرضى لا يعانون من مضاعفات. كان هناك مريض واحد (5٪) مصاب بعدوى في الجرح ، ومريض واحد (5٪) يعاني من نخر السديلة ومريض واحد (5٪) يعاني من عودة التضيق.
استنتاج
يعد استخدام السديلة االجلدية المعينة خيارًا آمنًا ومناسبًا لعلاج تضيق الشرج الخفيف والمتوسط والشديد بعد استئصال البواسير. المفتاح هو إمكانية تصميم السديلة بناءً على درجة ومستوى ضيق الشرج. ومع ذلك ، كانت هناك دراسات محدودة للغاية وجدت في الدراسات ، وكانت نتائجنا متوافقة مع النتائج التي تم الإبلاغ عنها سابقًا ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات أحجام العينات الأكبر لتقوية النتائج الحالية.