Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Risk stratification of covid-19 patients presented with acute coronary syndrome /
المؤلف
Muhumed, Abdirhman Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / عبدالرحمن احمد محمد
مشرف / السيد عبدالخالق الدركي
مشرف / شيماء احمد مصطفي
مشرف / محمود سعيد عبد النبي
الموضوع
Acute coronary syndrome.
تاريخ النشر
2022.
عدد الصفحات
136 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
أمراض القلب والطب القلب والأوعية الدموية
تاريخ الإجازة
1/1/2022
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - القلب
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 136

from 136

Abstract

متلازمة الشريان التاجي الحادة مصطلحٌ يُستخدم لوصف مجموعة من الحالات المصاحبة لانخفاض تدفق الدم المفاجئ إلى القلب.
إحدى هذه الحالات هي النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) - وهي حالة يُؤَدِّي فيها موت الخلية إلى تَلَف أنسجة القلب أو تهتُّكها. حتى عندما لا تتسبَّب متلازمة الشريان التاجي الحادة في أي موت للخلايا، فإن انخفاض تدفُّق الدم يُغيِّر من آلية عمل القلب، ويُعَدُّ علامةً على خطر الإصابة بنوبة قلبية.
وغالبًا ما تُسبِّب متلازمة الشريان التاجي الحادة ألمًا حادًا أو شعورًا بعدم الراحة في الصدر. فهي حالة مرضية طارئة تتطلب التعجيل في التشخيص والرعاية. وتتضمن أهداف العلاج تحسين تدفق الدم وعلاج المضاعفات والوقاية من المشكلات المستقبلية.
متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) هي الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والسبب الوحيد الأكثر أهمية للوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم على الرغم من الاختراقات الكبيرة في الإدارة.
مرض فيروس كورونا المستجد 2019 (كوفيد-19)
فيروسات كورونا هي مجموعة من الفيروسات التي يمكنها أن تسبب أمراضًا مثل الزكام والالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (السارز) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرز). تم اكتشاف نوع جديد من فيروسات كورونا بعد أن تم التعرف عليه كمسبب لانتشار أحد الأمراض التي بدأت في الصين في 2019
ويسمى المرض الناتج عنه مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19). في آذار/مارس 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية أنها صنّفت وباء كوفيد 19 كجائحة.
قد يكون المصابون بحالات طبية أصلًا أكثر عرضة للإصابة بأعراض خطيرة. من أمثلة الحالات الصحية الخطيرة التي ترفع احتمال إصابتك بأعراض كوفيد 19 خطيرة: أمراض القلب الخطيرة، مثل فشل القلب، أو مرض الشريان التاجي، أو اعتلال عضلة القلب
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو التقسيم الطبقي للمخاطر لمرضى كوفيد -19 الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة أثناء الإدخال وبعد 3 أشهر من الخروج
المرضى و طرق الدراسة:
هذه الدراسة عبارة عن دراسة جماعية تعتمد على الملاحظة بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من المرضى الذين يعانون من مرض كوفيد -19 فى مستشفى جامعة بنها الجامعى.
قامت هذه الدراسة بتقييم درجة مخاطر جريس وتيمي لمرضى كوفيد-19 المصابين الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي من خلال مقارنتهم بالمرضى غير المصابين بكوفيد-19 ومتابعتهم لمدة 3 أشهر.
حيث شملت هذه الدراسة 100 مريض يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة الذين أدخلوا وحدة العناية التاجية بمستشفى بنها الجامعي. في تقدير حجم العينة ، تم تقسيم 100 مريض الى مجموعتين: 50 مريضًا بدون كوفيد -19 و 50 مصابًا بفيروس كوفيد -19.
المتابعة:
تم متابعة المرضى بعد 3 أشهر من القبول الأولي باستخدام قاعدة بيانات المرضى ، والتي تشمل معلومات عن القبول ، وموعد العيادات الخارجية ، وخطابات الخروج.
النتائج:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم حيث كانت النسبة اعلى مع الحالات المصابة بكوفيد 19. بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر والجنس ومرض السكري والتدخين أو التاريخ العائلي الإيجابي.
لا يوجد فرق معنوي إحصائيًا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنوع متلازمة الشريان التاجى الحادة.
كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنتائج مخطط كهربية القلب والتي تدل على احتشاء عضلة القلب الأمامي حيث كان منتشرًا بشكل ملحوظ في المرضى غير المصابين بكوفيد 19.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بدرجة جريس (أعلى بشكل ملحوظ في المرضى المصابين بكوفيد 19.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بدرجة تيمى وهي أعلى بكثير بين المجموعات المصابة بكوفيد 19.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالوفيات داخل المستشفى حيث كانت النسبة اعلى فى المرضى المصابين بكوفيد.
لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بحدوث قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو النزيف أو السكتة الدماغية أثناء الإقامة في المستشفى.
كذلك لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالوفيات أو قصور القلب أو نقص التروية المتكرر خلال ثلاثة أشهر من المتابعة.
الاستنتاج:
توضح هذه الدراسة التي أجريت على مرضى متلازمة قصور الشريان التاجى و المصابين بكوفيد 19 بيانات آلية جديدة تشير إلى أن هؤلاء المرضى الذين حضروا لاحقًا وقد ازدادت معدلات الوفيات لديهم داخل المستشفى مقارنةً بمجموعة متلازمة الشريان التاجى الحاد غير المصابين بكوفيد 19. الأهم من ذلك ، يبدو أن النتائج السلبية مدفوعة بالتأخير في طلب الرعاية الطبية وعلاج إعادة التروية في الوقت المناسب ، مما يدعم مرة أخرى مفهوم ”الوقت عضلة”.
يجب أن ندرك أنه في المرضى الذين يعانون من مرضين ، قد يكون التفريق بين أحدهما عن الآخر أمرًا صعبًا - وبالتالي ، فإن رسائل الصحة العامة الواضحة والبسيطة للمرضى لتقديمها على وجه السرعة إلى المستشفى عندما يعانون من أعراض متلازمة الشريان التاجي لأول مرة أثناء هذا الوباء والأوبئة المستقبلية.
كانت درجة تيمى أعلى بشكل ملحوظ في مرضى متلازمة الشريان التاجى المصابين بـكوفيد 19 من أولئك الذين ليس لديهم كوفيد 19 ، لذلك يمكننا استخدامها كمؤشر جيد لتصنيف المخاطر لمرضى كوفيد 19 الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة أثناء القبول.
التوصيات:
كما توضح الإرشادات لتشخيص وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء جائحة كوفيد 19 ، سيكون من المنطقي فرز المرضى المشتبه بهم أو المعروفين بكوفيد 19 وفقًا لوجود عوامل الخطر القلبية الوعائية الكامنة والأمراض المصاحبة ، بالإضافة إلى الأدلة على إصابة عضلة القلب ، من أجل اختيار أولئك الذين يستحقون العلاج ذي الأولوية والاستراتيجيات العلاجية الأكثر قوة.
يجب تحسين تنظيم مرافق الرعاية الصحية من خلال مسارات مخصصة واختبار كوفيد 19 السريع ، إذا كان ذلك متاحًا ، مما يسمح بالإمداد في الوقت المناسب بالإجراءات التشخيصية والتداخلية.
يجب عزل مرضى متلازمة الشريان التاجى الحادة الذين يشتبه بشدة في اصابتهم بكوفيد 19 والخضوع للاختبارات و الاشعة اللازمة ، مع ارتداء جميع العاملين في الرعاية الصحية معدات الوقاية الشخصية المناسبة.
إلى جانب ذلك ، فإن القضية الأكثر أهمية هي تثقيف عامة الناس حول التعرف المبكر على أعراض متلازمة الشريان التاجى الحادة عالية الخطورة مع الإحالة الفورية إلى المستشفي (أو على الأقل الاتصال بالطبيب) في مثل هذه الحالات. يمكن الوصول إلى هذا من خلال وسائل التواصل الاجتماعي والتلفزيون والمجلات.
يوصى بإجراء مزيد من الدراسات حول حجم عينة اكبر.
هناك حاجة إلى مزيد من التحليلات التفصيلية من السجلات متعددة المراكز للكشف بشكل أكثر دقة عن التأثير الثانوي لكوفيد 19 على مرضى متلازمة الشريان التاجى الحادة.
يوصى بإجراء مزيد من الدراسات مع متابعة طويلة الأمد.