الفهرس 
ST Segment Elevation Myocardial InfarctionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
تعد أمراض القلب وبالأخص امراض الشرايين التاجية هي السبب الرئيسي للوفيات في البلاد النامية والمتقدمة علي حد سواء وتشير التقديرات إلي أن أقل من 10 % من مرضي الشرايين التاجية هم تحت سن 40 سنة.
وتختلف عوامل الخطورة ومدي الاصابة بأختلاف سن المريض والاعراض الكلاسيكية من تفاقم الذبحة الصدرية ولتصل لمتلازمة الشريان التاجي الحادة هوأمر نادر الحدوث إلي حد ما في صغار السن مقارنة بكبار السن ولكن الذبحة الصدرية تتقدم سريعاً لتصل إلي احتشاء كامل في عضلة القلب.
والجدير بالذكر ان جلطة الشريان التاجي تعد من أخطر الأمراض على إقتصاد الدول خاصة بعد أن امتدت المشكلة لتصيب وبشكل واضح طبقة الشباب وصغار السن الذين يشكلون معظم القوة العاملة ولذلك فقد توالت الدراسات من أجل البحث حول العوامل التي أدت لانتشار هذا المرض بين صغار السن ومحاولة مواجهة تلك العوامل لحل المشكلة.
وتوجد عوامل خطورة متعددة تؤدي إلي إرتفاع معدل الاصابة بالذبحة الصدرية ومن ثم متلازمة الشريان التاجي الحادة مثل تقدم السن وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والسمنة والتدخين وإرتفاع نسبة الدهون بالدم
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى إيجاد عوامل الخطورة المؤثرة على حياة المرضى صغار السن المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بارتفاع قطعة الأس تي والنتائج قصيرة المدي.
طريقة البحث:
تم تقسيم المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع قطعة الاسي تي الذين تم استقبالهم في قسم القلب بمستشفيات جامعة بنها ومعهد القلب القومي خلال فترة الدراسة وقد انطبقت عليهم شروط الدراسة إلى مجموعتين:
المجموعه (أ): تضم المرضى صغار السن وأعمارهم أقل من أويساوي 45 عاما وعددهم(100) مريضا.
المجموعة (ب): تضم المرضى كبار السن وأعمارهم أكبر من 45 عاما وعددهم (100) مريضا.
الحالات المستثناة من الدراسة:
1-المصابين بالتهاب غشاء التامور أوالتهاب عضلة القلب.
2-المصابين بانسلاخ الشريان الأورطي.
3-المرضي الذين تم عمل جراحة توصيل الشرايين التاجية لهم من قبل
4-المرضي الذين تم تركيب دعامات لهم سابقا
5-المصابين بأمراض صمامات القلب.
6-المصابين باحتشاء عضلة القلب الغير مصحوب بارتفاع قطعة س- ت
وتم عمل الآتي لجميع المرضى:
1-أخذ موافقة كتابية من المريض للمشاركة في الدراسة.
2-أخذ التاريخ المرضي الكامل للحالة.
3-فحص اكلينيكي كامل.
4-عمل رسم قلب كهربائي كامل.
5-عمل التحاليل الطبية الآتية: انزيمات قلب – وظائف كلى – وظائف كبد – صورة دم كاملة – الخ
6-عمل قسطرة قلبية علاجية مصحوبة بتركيب دعامات اوتوسيع بالوني اواستكمال بالعلاج الدوائي.
7-عمل موجات صوتية على القلب ثنائية الابعاد خلال فترة وجود المريض بالمستشفى.
8-متابعة كل حالة خلال فترة وجودها في المستشفى.
9-متابعة المرضي بعد شهر عن طريق عمل موجات صوتية لتقييم كفاءة عضلة القلب ووجود ارتجاع بالصمام الميترالي وتقييم درجتة إن وجد.و كذلك التقييم الإكلينيكي للمرضي.
النتائج
-الاحتشاء الحاد بعضلة القلب مع ارتفاع القطعة إس تي في صغار السن من المصريين تم ملاحظته أكثر بين الذكور وأن عوامل الخطورة الغير التقليدية: (التاريخ العائلي الإيجابي لأمراض الشرايين التاجية المبكرة و التدخين) كانت أكثر انتشاراً بين المرضى الشباب تحت 45 سنه ا مقارنة بكبار السن مع نسبة أقل من داء السكرى والضغط المرتفع وارتفاع نسبة الكوليسترول. معظم الإصابات بين الشباب كانت في شريان تاجي واحد. احتشاء عضلة القلب الأمامي كان الأكثر شيوعا بين الشباب بينما كان الشريان التاجي الأيسر النازل هوالمتسبب في معظم حالات احتشاء عضلة القلب في نفس الفئة العمرية. معدل حدوث المضاعفات مثل ضعف عضلة القلب كان اكثر شيوعا في كبار السن مقارنة بالشباب.
-و وجدنا ايضاً ان المضاعفات اقل بين المرضي الشباب مقارنة بكبار السن. و عند متابعة المرضي بعد شهر عند طريق الفحص الاكلينيكي و عمل موجات صوتية علي القلب لتقييم كفاءة عضلة القلب و وجود ارتجاع بالصمام الميترالي و تقييم درجتة ان وجد. وجدنا تحسن في كفاءة عضلة القلب و تحسن في ارتجاع الصمام المترالي في المرضي كبار السن و الشباب علي حد سواء و ان كان التحسن اكثر بمجموعة الشباب.
التوصيات
قيام عدة مراكز بدراسة عدد أكبر من المرضي لتحديد نسبة حدوث جلطات الشريان التاجي في المرضي صغار السن في جمهورية مصر العربية و التوعية المجتمعية بمدي خطورة التدخين و تأثيره السلبي علي أمراض القلب.