الفهرس 
EmbryologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
Pulmonary (lung) resection is used for the treatment of pulmonary malignancy, infection, and trauma. In addition, it can be used as a mean to diagnose lung diseases. Lung resection procedures include; wedge resection, metastasectomy, segmentectomy, lobectomy and pneumonectomy. Lung resection can be done either via open techniques or via video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).
Objectives: To investigate whether high-flow nasal cannula oxygen therapy is superior to conventional oxygen therapy for reducing hypoxemia and postoperative pulmonary complications in extubated patients after lung resection.
Methods: This study is a RCT comparing conventional oxygen to high flow oxygen after lung resection at Cardiothoracic Academy, Ain Shams University Hospitals. 180 Patients were extubated intraoperative and transferred to ICU, where they received oxygen therapy to compare the outcomes between the two groups.
Results: Looking for postoperative hypoxemia and pulmonary complications after lung resection in conventional oxygen therapy group revealed the following. 9 patients out from 90 patients suffered from postoperative hypoxemia, with a percentage of 10%. 13.3% of the patients after conventional oxygen therapy suffered from atelectasis. 4 patients representing 4.4% had postoperative pneumonia. 2 of the 90 patients were diagnosed as ARDS. Pulmonary edema was a complication seen in 5 patients in group 1. 7 patients suffered from prolonged air leak representing 7.8%. 2 patients were in need for endotracheal reintubation in the ICU postoperative among this group of patients. 3 patients in the control group suffered from POAF. No postoperative mortalities were record among our control group. Regarding our study group, 5 patients out from 90 patients, representing 5.6% of the patients among this group suffered from postoperative hypoxemia. 7.8% of the patients after HFNC suffered from atelectasis. Only 1 patient suffered each of the following; pneumonia, ARDS, reintubation and pulmonary edema. The patient who suffered from ARDS needed to be put on ECMO, where he stayed on it for 6 days till weaning and he was discharged safely. 6 patients suffered from prolonged air leak representing 6.7%. 4 patients out of 90 patients in group 2 suffered from POAF. No postoperative mortalities were record among our study group.
Conclusion: When compared to conventional oxygen after lung resection, high-flow nasal oxygen did not reduce the incidence of postoperative hypoxemia nor improved other analyzed outcomes. Further adequately powered investigations in this setting are warranted to establish whether high-flow nasal oxygen may yield clinical benefit on extubated patients after lung resection.
للتحقق مما إذا كان العلاج بالأكسجين الأنفي عالي التدفق يتفوق على العلاج بالأكسجين التقليدي لتقليل نقص الأكسجة في الدم ومضاعفات الرئة بعد الجراحة في المرضى الذين تم نزع أنبوبة جهاز التنفس الصناعي بعد إستئصال جزء من الرئة أو الرئة كاملة.
هذه الدراسة عبارة عن تجارب سريرية معشاة ذات شواهد تقارن الأكسجين التقليدي بالأكسجين عالي التدفق بعد استئصال الرئة في أكاديمية القلب والصدر بمستشفيات جامعة عين شمس. تم نزع أنبوبة التنفس الصناعي ل 180 مريضاً أثناء العملية ونقلهم إلى وحدة العناية المركزة، حيث تلقوا العلاج بالأكسجين لمقارنة النتائج بين المجموعتين.
تم التنبؤ بوظيفة الرئة بعد الجراحة المعبر عنها بحجم الزفير القسري المتوقع بعد الجراحة في ثانية واحدة (حجم الزفير القسري المتوقع بعد الجراحة في ثانية واحدة) قبل الجراحة باستخدام قياس التنفس. تم تقديم العلاج بالأكسجين لمدة 48 ساعة على الأقل ، وإذا كان أي مريض يحتاج إلى مزيد من الوقت في العلاج بالأكسجين ؛ تم الحفاظ عليه وتم السماح بنقل المرضى من مجموعة التحكم إلى مجموعة الدراسة إذا لزم الأمر، ولكن لم يحتاج أي مريض ذلك.
تلقت مجموعة العلاج بالأكسجين الأنفي عالي التدفق معدل تدفق من 35 إلى 60 لترًا / دقيقة وتمت معايرة جزء من الأكسجين الملهم من 45٪ إلى 100٪ من قبل الطبيب المعالج للحفاظ على تشبع الأكسجين المحيطي بنسبة 92٪ أو أكثر. تلقت مجموعة العلاج بالأكسجين التقليدية الأكسجين إما عن طريق شوكات أنفية أو قناع وجه مع تدفق أكسجين معاير من قبل الطبيب السريري للحفاظ على تشبع الأكسجين بنسبة 92٪ أو أكثر.
كانت نقطة النهاية الأولية لهذه الدراسة هي الحدوث المركب لنقص تأكسج الدم بعد الجراحة. نقاط النهاية الثانوية هي المضاعفات الرئوية بعد الجراحة: انخماص الرئة والالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية والانسداد الرئوي وتسرب الهواء لفترات طويلة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وإعادة التنبيب والرجفان الأذيني بعد الجراحة والوفيات بعد الجراحة.
تضمنت الأساليب الإحصائية المستخدمة في إجراء هذه الدراسة التخطيط والتصميم وجمع البيانات والتحليل واستخلاص تفسير هادف والإبلاغ عن نتائج البحث. تم تقديم البيانات والتحليل المناسب وفقًا لنوع البيانات التي تم الحصول عليها لكل معلمة.
نتائجنا تبحث عن نقص تأكسج الدم بعد الجراحة والمضاعفات الرئوية بعد استئصال الرئة في مجموعة العلاج بالأكسجين التقليدية التي كشفت ما يلي.
9 مرضى من بين 90 مريضاً يعانون من نقص تأكسج الدم بعد الجراحة بنسبة 10٪. 13.3٪ من المرضى بعد العلاج التقليدي بالأكسجين يعانون من انخماص الرئة. 4 مرضى يمثلون 4.4٪ لديهم التهاب رئوي بعد العملية الجراحية. تم تشخيص 2 من 90 مريضا على أنهما متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. كانت الوذمة الرئوية من المضاعفات التي لوحظت في 5 مرضى في المجموعة 1. عانى 7 مرضى من تسرب هواء طويل الأمد يمثل 7.8٪. كان هناك مريضان بحاجة لإعادة التنبيب الرغامي في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة بين هذه المجموعة من المرضى. عانى 3 مرضى في المجموعة الضابطة من رجفان أذيني بعد العملية الجراحية. لم يتم تسجيل أي وفيات بعد الجراحة بين مجموعتنا الضابطة.
فيما يتعلق بمجموعة دراستنا ، عانى 5 مرضى من أصل 90 مريضًا ، يمثلون 5.6٪ من المرضى من هذه المجموعة ، من نقص تأكسج الدم بعد الجراحة. 7.8 ٪ من المرضى بعد قنية الأنف عالية التدفق يعانون من انخماص الرئة. عانى مريض واحد فقط من كل مما يلي ؛ الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وإعادة التنبيب والوذمة الرئوية. 6 مرضى يعانون من تسرب هواء طويل الأمد بنسبة 6.7٪. عانى 4 مرضى من أصل 90 مريضاً في المجموعة 2 من الرجفان الأذيني بعد الجراحة. لم يتم تسجيل أي وفيات بعد الجراحة بين مجموعة الدراسة لدينا.
استنتجنا أنه بالمقارنة مع الأكسجين التقليدي بعد استئصال الرئة، فإن الأكسجين الأنفي عالي التدفق لم يقلل من حدوث نقص تأكسج الدم بعد العملية الجراحية ولا يحسن النتائج الأخرى التي تم تحليلها. هناك ما يبرر إجراء مزيد من التحقيقات التي تعمل بالطاقة الكافية في هذا الإعداد لتحديد ما إذا كان الأكسجين الأنفي عالي التدفق قد يؤدي إلى فائدة سريرية على المرضى الذين تم فصلهم من علي جهاز التنفس الصناعي داخل العلميات بعد إستئصال جزء من الرئة أو الرئة كاملة.