الفهرس 
AnantomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 62 |  |  |
| | | from | 62 | | |
Abstract
السيطرة على الألم بعد العملية الجراحية أمر ضروري لراحة المريض ، والحركة المبكرة ، والشفاء بشكل أسرع. لقد أثبتت الإدارة الجيدة لآلام ما بعد الجراحة أنها فعالة في الحد من المراضة المحيطة بالجراحة المرتبطة بالذبحه الصدريه وتخثرالدم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية. الأفيونيات هي المسكنات الأكثر استخدامًا في الفترة المحيطة بالجراحة ، والتي توفر مسكنات ولكن لها آثارها الجانبية. لذلك ، فإن استخدام استراتيجية مسكنة متعددة الوسائط أمر مهم للغاية. لقد أظهر التخدير الناحي وتسكين الألم أنهما يوفران تسكينًا ممتازًا ،كما انها توفر مزايا والتي تمتد إلى ما بعد الفترة المحيطة بالجراحه.
حلم الجراحة غير المؤلمة أكثر وضوحا كلما ازدادت مهارات ومعرفة إدارة مسارات الألم. علاوة على ذلك ، يعد تسكين الألم بعد العملية الجراحية أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج جراحية ناجحة. يعد استهداف تخفيف الألم بعد العملية الجراحية في جراحة الركبة الرئيسية تحديًا حقيقيًا للتطورات الجديدة في التكنولوجيا والمعرفة.
اكتسب تطوير توجيه الموجات فوق الصوتية لمنع الألم الحاد والمزمن المزيد والمزيد من الثقة في العقد الماضي. من بين أكثر التقنيات شيوعًا لآلام جراحة الركبة الرئيسية ما بعد الجراحة هي حقن قناه المقرب و حقن بين الشريان المأبضي والكبسولة الخلفية ، والتي يمكن استخدامها كعنصر رئيسي في التسكين المتعدد الوسائط بعد العمل الجراحي. من خلال منع الفروع البعيدة للعصب الفخذي في منتصف الفخذ ، يمكن لقناة القناة المقربة أن تزود عضلات الفخذ بالقوة العضلية بينما توفر تسكينًا مشابهًا للكتلة العصبية الفخذية العادية للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبيرة في الركبه.
كتلة قناه المقرب عبارة عن كتلة من العصب الصافن ، وهو فرع من العصب الفخذي ، يتم إجراؤه على مستوى الثلث السفلي من الفخذ بحيث يتم تجنب التعصيب الحركي لمجموعة عضلات الفخذ ، وهي أهم ميزة من كتلة قناه المقرب على كتلة العصب الفخذي وغيرها من التقنيات هو أنه كتلة حسية نقية توفر تسكين بعد العملية الجراحية على الأقل جيدة مثل حقن كتلة العصب الفخذي مع الحفاظ على قوة عضلات الفخذ تساعد على التمويه المبكر وإعادة التأهيل ويقلل من حدوث السقوط بعد العمليات الجراحية في الركبة.
علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يخضعون لتغيير مفصل الركبه ويتلقون حقن كتلة العصب الفخذي أو كتله قناه المقرب كثيراً ما يشكون من آلام في الركبة بعد العملية الجراحية التي تحتاج إلى أدوية مخدرة إضافية. وقد ثبت أن كتلة العصب الوركي لتحسين الألم وتقليل استهلاك المخدرات عندما يقترن بحقن كتله العصب الفخذي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي كتلة العصب الوركي إلى عجز حسي وحركي أسفل الركبة وقد تزيد من خطر السقوط. لذلك ، تشتمل التقنية المخدرة الإقليمية الأفضل على كتلة إقليمية توفر تسكينًا للركبة الخلفية ولكنها لا تسبب ضعفًا عصبيًا بعيدًا.
تقنية حقن الكتله العصبية الجديدة التي وصفها سانجاي سينها ، من هارتفورد ، هي حقنة مخدر موضعي موجهة بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) بين الشريان المأبضي وكبسولة الركبة. من خلال استهداف الفروع الطرفية للعصب الوركي فقط ، توفر حقن كتله الاعصاب بين الشريان المأبضي وكبسولة الركبة بديلاً لتخفيف آلام الركبة الخلفية بعد تغيير مفصل الركبه وتجنب هبوط القدم بشكل كبير.
من الناحية النظرية ، فإن الحجم المثالي للتخدير الموضعي لكتلة القناة المقربة من شأنه أن يضمن معالجة القناة وتجنب الانتشار القريب إلى المثلث الفخذي.