الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
هدف البحث
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم استخدام دليل جراحي بتصميم جديد لاستئصال أورام الفك السفلي فيما يخص هوامش عظام خالية من الأمراض، و كمية العظام التي تم الحفاظ عليها.
طريقة البحث
تم اجراء هذه التجربة السريرية على 11 مريض بحاجة الي استئصال أورام بمنطقة الوجه و الفكين من المترددين على عيادات قسم جراحة الوجه و الفكين بكلية طب الأسنان جامعة عين شمس.
قبل الجراحة تم عمل أشعة مقطعية لمنطقة الوجه و الفكين، ليتم إدخال بيانات الأشعة إلى برنامجي
”Mimics Medical 19.0 و 3-matic Medical 14.0”
ليتم تحويلها إلى مجسمات ثلاثية الأبعاد لمنطقة الورم و يتم على أساسها عمل المحاكاة الافتراضية للجراحة و إنشاء و طباعة دلائل لاستئصال الورم و تشكيل الشريحة المعدنية لمماثلة وضع الفك الطبيعي قبل الإصابة، ثم يتم استئصال الورم في العملية عن طريق دليل الاستئصال.
بعد الجراحة بأسبوع الى اسبوعين تم عمل أشعة مقطعية أخرى لعظام الوجه و الفكين، و تم إدخال البيانات مرة أخرى إلى البرنامج السابق لتحويلها إلى مجسم ثلاثي الأبعاد ليتم تركيبه على المحاكاة الافتراضية الجراحية ما قبل الجراحة، لمقارنتها مع النتيجة الجراحية الواقعية. تم تقييم الحد الامن في استئصال الورم من العينة النهائية و مقارنتها بحدود الاستئصال الذي تم بواسطة دليل الاستئصال، و مقارنة الاختلافات في الحجم والسطح بين محاكاة الاستئصال المصممة خصيصا بالإرشاد الحاسوبي ومحاكاة الاستئصال التقليدية
نتائج البحث
تم إجراء جميع الحالات الـ 11 دون مضاعفات خطيرة أثناء العملية تتطلب تغييرات في خطة ما قبل الجراحة.
في جميع الحالات الـ 11 ، كانت الأطراف الجراحية خالية من أي بقايا مرضية.
أظهرت مقارنة التخطيط الجراحي الافتراضي باستخدام خطوط الاستئصال التقليدية مقابل خطوط الاستئصال الخاصة بالآفة فرقًا إحصائيًا مهمًا في كل من الحفاظ على حجم العظام والحفاظ على مساحة سطح العظام.
كما تبين عدم وجود فارق ذو دلالة احصائية بين المحاكاة الجراحية الافتراضية و بين النتيجة ما بعد الجراحة من حيث متوسط القراءات في الابعاد الثلاثة لكل المرضي. و بلغ متوسط الانحراف بين المحاكاة الجراحية الافتراضية و بين النتيجة ما بعد الجراحة ٣,٤٩ مم ± ٢,٣٢ مم.
استنتاجات البحث
ضمن حدود هذه الدراسة يمكن أن نستنتج أن
١. إن استخدام التخطيط الجراحي الافتراضي لعمليات استئصال الفك السفلي يمكن أن يمنع حدوث هوامش جراحية إيجابية.
٢. يمكن أن يؤدي استخدام خطوط الاستئصال الخاصة بالآفة في عمليات استئصال الفك السفلي إلى تقليل مساحة السطح وحجم العظم المستأصل.
٣. استخدام الأدلة الجراحية لاستئصال الفك السفلي يمكن أن ينقل الخطة الجراحية الافتراضية إلى المجال الجراحي بدقة مقبولة.
توصيات البحث
و بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يوصى بأن
١. يوصى بدراسات مستقبلية لزيادة دقة استئصال الفك السفلي الموجه بالكمبيوتر.
٢. يوصى بدراسات مستقبلية للتحقيق في استخدام الاستئصال بمساعدة الكمبيوتر في آفات الفك العلوي، وفي الأورام الخبيثة.
٣. يوصى بإجراء مزيد من البحث لتقييم دقة عمليات الزرع الخاصة بالمريض.