الفهرس | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract القيلة الدماغية هي فتق خلقي لمحتويات داخل الجمجمة من خلال عيب في الجمجمة. قد تشمل هذه المحتويات السائل الدماغي النخاعي، والسحايا و / أو أنسجة المخ. معدل الانتشار المقدر في جميع أنحاء العالم يتراوح بين واحد واربعة لكل عشرة ألاف مولود. تصنف القيلة الدماغية عمومًا على أساس الموقع التشريحي وتحدث بنسبه 75% في منطقه القذالي و13-15٪ في المنطقة الامامية والغربالية و10-12% في المنطقة الوتدية والجدارية. لم يتم فهم مسببات القيلة الدماغية الخلقية بشكل كامل ولكن قد ترتبط بالعديد من عوامل الخطر مثل العوامل الوراثية والعوامل البيئية مثل نقص تغذية الأم مثل نقص حمض الفوليك. تعتبر القيلة الدماغية سببا من عيوب الأنبوب العصبي الناتجة عن فشل تكون الانبوب العصبي. تختلف الاعراض السريرية اعتمادًا على كل نوع من القيلة الدماغية. يعاني معظم المرضى من تورم في منطقة الرأس، اعتمادًا على موقع وحجم القيلة الدماغية. يمكن للمرضى أيضًا أن يصابوا بنوبات صرع، وتأخر في النمو، وضعف في الرؤية، وصغر الرأس، وخصائص ارتفاع ضغط المخ. غالبًا ما يكون لدى الرضع المصابين بالقيلة الدماغية تشوهات خلقيه مصاحبة لها تحدث بنسبة 36–60% مثل انعدام تكون الجسم التفني، داندي ووكر، تشوهات كياري والالتحام المبكر لعظام الجمجمة والشفة المشقوقة والحنك المشقوق ومتلازمة كليبل فيل والفتق الخلقي بالعمود الفقري. بالنسبة للمواليد الذين يعانون من القيلة الدماغية، يعتمد التنبؤ على العديد من العوامل بما في ذلك حجم ومحتويات الكيس، ووجود صغر الرأس، واستسقاء المخ. استسقاء الرأس يحدث بنسبه كبيرة في هؤلاء الأطفال، يحدث بنسبه 60-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من القيلة الدماغية في منطقة القذالي، غالبًا ما يكون استسقاء الرأس موجودًا قبل الجراحة أو يتطور بعد الإصلاح الجراحي للقيلة الدماغية القذالية. عادة ما يتم التشخيص قبل الولادة عن طريق الموجات فوق ولكن بعد الولادة، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي على المخ هو الطريقة المفضلة الدماغية. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد موقع القيلة الدماغية، وتوصيف كيس الفتق (بناءً على حجم ومحتويات القيلة الدماغية). يمكن أيضًا استخدام جهاز الأشعة المقطعية على المخ لعرض عظام الجمجمة. تتطلب معالجة عيوب القيلة الدماغية الإغلاق الجراحي أثناء التدخل الجراحي، يتم استئصال النسيج العصبي في الكيس ويجب إغلاق الجافية بطريقة مانعة لتسرب الماء. |