الفهرس 
Interleukin 2Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
يٌعد اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه من أشهر أمراض الاضطرابات السلوكية والنفسية لدى الأطفال، وقد قُدر معدله في الأطفال في سن المدرسة إلي ما يقرب من 5.29 ٪ و ينتشر هذا المرض حوالي ثلاثة الي أربعة مرا ت في الذكور أكثر منهم في الإناث.
يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سلوكيًا بفرط النشاط الحركي والاندفاع والتشتت، ويتسم في مرحلة نمو الطفل بنقص في الوظائف الحركية الإدراكية والتنفيذية والإدراكية والتنظيم العاطفي والتكيُف الاجتماعي. وتستمر أعراض هذا الاضطراب من سن الطفولة وحتى سن البلوغ بنسبة تصل إلي 79 ٪ لدى الأشخاص المصابين.
ويتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه استنادًا إلى معايير تشخيصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي والتي تتطلب وجود حالة من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع قبل سن الثانية عشر وتستمر لأكثر من ستة أشهر مسببة ضعفاَ وظيفياَ.
علي الرغم من الجهود البحثية الكبيرة التي بُذلت في اكتشاف السبب الحقيقي لهذا الاضطراب إلا أن السبب لا يزال غير معروف. تُظهر دراسات الأسرة والتوائم وجود مكون وراثي كبير مع مسببات وراثية تصل إلى 80٪، وفي حالة عدم وجود تأثيرات جينية رئيسية ، يُعتقد أن السبب تعديل وراثيً بواسطة تفاعل الجينات والبيئة (متعدد العوامل الوراثية ومتعدد العوامل).
إن مسببات اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه ليست مفهومة حتى الآن، لكن الخلل في الجهاز المناعي الذي قد يصاحبها يشير الي احتمال وجود خلفية وراثية مشتركة، علي سبيل المثال زيادة في مستوي السيتوكينات والتي لوحظت في اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه، وفي حين أن العديد من الجينات التي ترتبط بهذا المرض لها وظائف مناعية لذلك أي خلل في جهاز المناعة وله خلفية وراثية يكون من مسببات هذا الاضطراب.
كان هناك الكثير من البيانات في الآونة الأخيرة حول دور السيتوكينات والبروتينات السكرية التي يفرزها الجهاز المناعي الداخلي والمكتسب وتتداخل مع العديد من وظائف المناعة في العمليات الحيوية العصبية مثل ضعف الجهاز المناعي في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية والنفسية العصبية.
وتٌعد السيتوكينات المصاحبة للالتهاب مثل الانترلوكين 2، وعامل نخر الورم هي العامل الرئيسي لأنواع مختلفة من أمراض الفترة المحيطة بالولادة والتي قد تؤدي إلى اضطرابات نفسية وعصبية شديدة. وتأثير الانترلوكين 2 على تطور الدماغ يؤثر على وظيفته لتأثيره على الجهاز المناعي والجهاز العصبي المركزي
الهدف من الدراسة:
تقييم مستوى الانترلوكين 2 كمؤشر للحالة العصبية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومعرفة العلاقة بين إنترلوكين 2 والعوامل الاجتماعية المختلفة وشدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المرضى وطرق البحث:
جرت هذه الدراسة علي 90 طفلا تم تقسيمهم إلى مجموعتين متساويتين:
•مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين قد استوفوا تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا للمعايير التشخيصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي
•المجموعة الضابطة وهم أطفال أصحاء غير مستوفين لمعايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وليس لديهم تاريخ من الأمراض النفسية الأخرى أو الاضطرابات العصبية.
النتائج:
•كان العمر والجنس والقرابة والتاريخ العائلي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والترتيب بين الأشقاء مختلفين بشكل غير مهم احصائياَ بين مجموعة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمجموعة الضابطة.
•كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعلى بشكل مهم احصائيًا بين المقيمين في المناطق الريفية منه في المناطق الحضرية.
•كانت البيانات الاجتماعية الديموغرافية مختلفة بشكل غير مهم احصائيًا بين أنواع مجموعة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمجموعة الضابطة.
•وفقًا لمقياس كونر بيرنت، كان العمر والجنس ومكان الإقامة وترتيب الأشقاء ومدة المرض مختلفاَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين أنواع مجموعة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمجموعة الضابطة.
•وفقًا لمقياس كونر بيرنت، كانت أعلى نسبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معتدلة (51.1٪) تليها خفيفة (28.9٪) بينما الأقل كانت شديدة (20٪).
•كانت أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مختلفة بشكل مهم احصائياَ بين أنواع مجموعة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وفقاَ لمقياس كونر بيرنت.
•كانت القيمة المتوسطة لمعدل الذكاء أقل بشكل مهم إحصائيًا بشكل ملحوظ بين حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالمجموعة الضابطة.
•كانت القيمة المتوسطة لمستوى الانترلوكين2 أعلى إحصائيًا بين حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالمجموعة الضابطة. عند قيمة 23.75، كان الانترلوكين2 متنبئاَ قيمًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع حساسية 93.3٪ وخصوصية 91.1٪.
•كان هناك ارتباطاَ موجباَ مهم احصائياَ بين مستوى الانترلوكين2 (نانوغرام/لتر) ومدة المرض ومقياس كونر بيرنت، وكان هناك ارتباطاَ سالباَ مهم احصائياَ بين مستوى الانترلوكين2 (نانوغرام / لتر) ومستوى الذكاء. بينما كانت هناك ارتباطاَ غير مهم احصائيا بين مستوى الانترلوكين2 (نانوغرام / لتر) والعمر وترتيب الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين إخوته.
•يكشف تحليل الانحدار اللوجستي أحادي المتغير أن مكان الإقامة ومستوى الانترلوكين2 فقط كانا متنبئين مهمين احصائياَ لحالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بينما في الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات كان مستوى الانترلوكين2 فقط متنبئًا مهمًا احصائياَ لحالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
•يكشف تحليل الانحدار الخطي أحادي المتغير أن التاريخ العائلي الإيجابي ونوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الشدة أكبر مع النوع المشترك) ومستوى الانترلوكين2 كانوا متنبئين مهمين احصائياَ لشدة حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بينما في الانحدار الخطي متعدد المتغيرات كان فقط نوع الأضطراب.
•كانت المنطقة تحت المنحنى 0.983 مما يعني أن الانترلوكين2 هي أداة تشخيصية جيدة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الاستنتاج:
ارتفعت مستويات الانترلوكين2 بالدم لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وارتبطت مع شدة أعراضه. تشير المستويات المرتفعة من الانترلوكين2 لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أن التنشيط المناعي قد يكون له دور في التسبب في حدوث هذا الإضطراب. عند قطع ≥ 23.75، كان الانترلوكين 2 متنبئاَ قيمًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع حساسية 93.3٪ وخصوصية 91.1٪.