الفهرس 
Breast reconstructionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
اليوم مع تطوير تقنيات جديدة ومحسّنة لتلبية طلبات النساء لإعادة بناء الثدي ، يمكن للمرأة الاختيار من بين عدد من الإجراءات التي توفر التحسين الجمالي والفائدة النفسية التي يرغبنها. يمكن الآن إعادة بناء ثدي المرأة باستخدام الزراعه أو الموسعات والأنسجة المتبقية بعد استئصال الثدي أو السدائل العضلية أو العضلية والجلد المأخوذة من منطقة البطن أو الظهر أو الأرداف. يعتمد نوع التقنية الترميمية المختارة على الحالة الجسدية للمرأة وتفضيلاتها الشخصية وخبرة الجراح.
يتم اختيار تقنية رفرف الظهر العريض عند الحاجة إلى أنسجة إضافية لإعادة بناء عيوب استئصال الثدي وعدم توفر شريحةالمستعرضه البطنيهأو تمنع أسباب أخرى استخدامها. في حين أن بعض المرضى يمكنهم إعادة بناء ثديهم باستخدام الأنسجة الخلفية دون زراعة أو موسع للثدي ، فإن العديد من النساء لا يمتلكن أنسجة ظهر زائدة كافية ويحتاجن إلى زراعه أو زراعة موسعة دائمة لتوفير حجم إضافي للثدي المعاد بناؤه.
في هذه العملية ، يتم نقل الجلد والعضلات ، أو في بعض الأحيان العضلات فقط ، من ظهر المرأة إلى منطقة الثدي لاستبدال الجلد والعضلات المزالة أثناء استئصال الثدي. هذه سديلة آمنة وموثوقة مع إمداد جيد بالدم.
تعتبر السديلة الظهرية العريضة مفيدة أيضًا لتكملة الجلد في موقع استئصال الثدي ولتوفير غطاء عضلي إضافي للزرع أو الموسع عندما يحتاج الثدي المعاد بناؤه إلى أن يكون أكثر امتلاءً وأكثر تدليًا أو عندما يكون الثدي الآخر مطابقًا في وقت إعادة بناء الثدي على الفور. توفر السديلة الظهرية العريضة غطاءًا للزرع بحيث يكون للثدي الذي أعيد بناؤه مظهرًا أكثر طبيعية.
في دراستنا ، قمنا بتقييم فعالية العضلة الظهرية العريضة والسديلة العضلية الجلدية في إعادة بناء الثدي بعد علاج سرطان الثدي من حيث النتائج التجميلية والمضاعفات ورضا المريض بعد إعادة البناء.
أجريت هذه الدراسة على 20 مريضة مصابة بسرطان الثدي وخضعن للعلاج الجراحي ويحتاجن إلى إعادة بناء. تم أخذ أي مريضة مصابة بسرطان الثدي في دراستنا فيما يتعلق بالتاريخ الكامل ، والفحص السريري الكامل والتحقيقات (تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وموجات صوتية على الثدي والإبط ، و عينة بالابرة الدقيقة والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عند الحاجه.
تم إجراء جميع الإجراءات تحت التخدير العام. بدءًا من وضع الاستلقاء الجانبي ، تم استئصال النسيج الندبي القديم للشق وتجهيز المنطقة المستقبلة من خلال هذا الشق. تم رفع اللوحات الجلدية ، وتشكلت مساحة للثدي. تم تحديد موقع العضلة الظهريةالعريضةمن حدودها وتم تمييزها بين خط الوسط الإنسي والخط الإبطي الخلفي والقمة الحرقفية جانبياً وطرف الكتف السفلي.
تم خياطة العضلة الظهريةالعريضةإلى اللفافة المستقيمة بشكل سفلي. تم إثبات حجم زرعة مناسب الحجم مناسب في رفرف الظهر العريض دون احتباس زائد ، وتم وضع زرعة جل سيليكون متماسكة دائرية الشكل ودائمة. تم وضع استنزاف هيموفاك ذو ضغط سلبي في المجال الجراحي. تم خياطة العضلات في جميع أنحاء الزرع ، وتم خياطة الجلد والأنسجة تحت الجلد بخيوط من طبقتين.
تمت دراسة مرضانا فيما يتعلق بالعمر وجانب الآفة والحالة الاجتماعية والتكافؤ والرضاعة. تراوحت أعمار المرضى الخاضعين للدراسة من 34 إلى 58 سنة بمتوسط 46.65 سنة. في دراستنا ، كان 45٪ من المرضى الخاضعين للدراسة (9 مرضى) يعانون من آفة في الجانب الأيمن بينما كان 55٪ لديهم آفة في الجانب الأيسر (11 مريضًا).
فيما يتعلق ببيانات التشغيل ، تراوح وقت التشغيل من 175 إلى 300 دقيقة بمتوسط 233.75 دقيقة. تراوحت نسبة فقدان الدم من 150 إلى 220 مل مع 188 مل. فيما يتعلق بتكوين الندبات ، كان لدى ثلاثة مرضى (15٪) تكون ندبة غير مرضية.
فيما يتعلق بالمضاعفات ، أصيب أربعة مرضى بالورم المصلي (20٪) والتهاب النسيج الخلوي بنسبة 5٪. لم يعاني أي من المرضى من عدوى أو تكرار أو تكوين جدرة في موقع الجراحة. نعزو العدد المنخفض لحالات التورم المصلي إلى الرفع السريع للسديلة الجلدية العضلية والإغلاق السريع للموقع المانح ، بالإضافة إلى الإغلاق غير المشدود للموقع المانح. لقد حافظ جميع مرضانا الخاضعين للدراسة على انتفاخ إبطي.
في دراستنا ، هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين النتيجة وكل من العمر ووقت العملية. ارتبطت النتائج غير المرضية بعمر أصغر ووقت أطول للعملية. ولكن توجد ارتباطات غير مهمة إحصائيًا بين النتيجة وإما فقدان الدم أو الإقامة في المستشفى أو جانب الآفة أو المضاعفات أو الحاجة إلى نقل الدم.