الفهرس 
Age-related Macular DegenerationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
الصلع الوراثي هوعبارة عن تساقط الشعر بشكل محدد، والذي يحدث بسبب الأندروجينات الجهازية والعوامل الوراثية حيث أن السبب الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر عند كلا الجنسين هو مرض الصلع الوراثى كما أنه أكثر شيوعًا وأكثر حدة فى الرجال ذو البشرة البيضاء عن الرجال الآسيويين والسود ومعدل الإصابة تزداد مع تقدم العمر.
في مرض الصلع الوراثى، هناك قصور في طور التنامي، والذي فيه تصبح نسبة الاناجين: التيلوجين من حوالي 12: 1 في فروة الرأس غير المتوازنة إلى أقل من 5: 1 عند حدوث المرض والتى تؤدي الى انخفاض عدد الخلايا الجلدية مما يؤدى الى إنتاج أعمدة شعر أقصر وأرق كما أنه من المحتمل أن تكون مجموعة من العوامل الهرمونية والوراثية الاخرى هى المسؤولة عن هذه التغييرات.
يعد الضمور البقعي المرتبط بالعمر مرض متعدد العوامل يتأثر بمجموعة من العوامل البيئية والمتغيرات الجينية كما أنه كان للدراسات الجينية دور ناجح بشكل استثنائي في هذا المرض حث حددت نسبة كبيرة من حدوث هذا المرض بسبب العامل الوراثى.
إن كيفية حدوث هذه المرض معقدة بشكل لا يصدق بسبب التعقيد الهيكلي والخلوي لشبكية العين، وتنوع عوامل الخطر والآليات الجزيئية التي تساهم في ظهور المرض وتطوره.
وُجد أن نسبة (الخلايا الأحادية إلى البروتينات الدهنية عالية الكثافة) تكون مؤشرًا تنبئيًا للوفيات في العديد من الأمراض كما وُجد أيضًا أن تلك النسبة مرتبطة بمستويات بروتين سى التفاعلي عالي الحساسية في الأمراض المرتبطة بالالتهابات المزمنة، مثل الفشل الكلوي المزمن، ارتفاع ضغط الدم والمتلازمات الأيضية.
الهدف من البحث:
تقييم نسبة الخلايا الأحادية إلى البروتينات الدهنية عالية الكثافة والضمور البقعي المرتبط بالعمر في المرضى الذين يعانون من مرض الصلع الوراثى.
المرضى والطرق المستخدمة:
اشتملت الدراسة على عشرين مريضا يعاني من الصلع الوراثى بالاضافة الي عشرين شخصا يتمتعون بصحة جيدة، ويتطابقون فى العمر والجنس كمجموعة ضابطة.
الإعتبارات الأخلاقية:
تم إختيار جميع المرضي من العيادات الخارجية التابعة لقسم الأمراض الجلدية وأمراض الذكورة في مستشفيات جامعة بنها.
تم إخضاع جميع المرضى والضوابط لكل من:
•أخذ التاريخ التفصيلي:
- تم توثيق بداية حدوث المرض ومدته وعلاقة المرض بالإجهاد.
- تاريخ أي أمراض جهازية (أمراض الكبد، السكري وارتفاع ضغط الدم).
- تاريخ أي نوع من الاضطرابات النفسية.
- تاريخ تعاطي أى نوع من الادوية.
•الفحص السريري:
- تم فحص عام كامل.
-تم فحص فروة الرأس لتقييم مدة ودرجة الصلع الوراثى.
•الفحوصات المخبرية بما في ذلك:
- تم سحب كل عينة دم من الوريد الأمامي بين الساعة 8:00 و 10:00 صباحًا بعد صيام المشاركين لمدة 10 ساعات لقياس نسبة البروتينات الدهنية الأحادية / الكوليسترول عالي الكثافة.
- تم التصوير المقطعي للتماسك البصري للكشف عن الضمور البقعى المرتبط بالعمر.
معايير الإستبعاد كانت على النحو التالى:
تم استبعاد كل من:
•أي مريض مصاب بأمراض جلدية غير الصلع الوراثى.
•المرأه الحامل او المرضع.
• المرضى الذين لديهم أي تاريخ من أمراض الدم، وأمراض الالتهابات الجهازية، والاضطرابات المعدية الحادة أو المزمنة، واضطراب الانسداد الرئوي المزمن، وفرط دهون الدم، والأورام الخبيثة.
•المرضى الذين استخدموا الأدوية الموضعية أو العلاج بالستيرويد لمدة 6 أشهر قبل الدراسة.
كانت نتائج البحث كالاتى:
لم يلاحظ فرق معنوي بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر أو الجنس أو التدخين أو ارتفاع ضغط المرضي أو المهنة.
لم يوجد فروق معنوية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم.
كان هناك فرق معنوي بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتاريخ العائلة، حيث وجد أن 100٪ من مرضى الصلع الوراثى لديهم تاريخ عائلي إيجابي مقارنة بـ 45٪ من المجموعة الضابطة.
فيما يتعلق باختبار السحب، لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعات المدروسة، حيث كانت النسبة إيجابية في 50٪ من مرضى الصلع الوراثى مقابل 55٪ فى المجموعة الضابطة.
تم تصنيف الصلع الوراثى فى الذكور حسب درجة هاملتون (22مريضا) حيث وجد أن 6 مرضى كانوا من الدرجة الثالثة (27.3٪)، 6 مرضى من الدرجة الخامسة (27.3٪)، 4مريضي من الدرجة الرابعة (18.2٪)، 4 مريضي من الدرجة السادسة (18.2٪) ومريضان كان من الدرجة السابعة (9.1٪).
تم تصنيف الصلع الوراثى فى الإناث حسب درجة لودفيج (18 مريضه) حيث وجد أن 10 مريضات (55.6٪) لديهم الدرجة الثالثة و8 مريضات (44.4٪) كانوا من الدرجة الثانية.
جميع المرضى (100٪) لديهم مسار تقدمي وتراوحت أعمار ظهور المرض بين 25 و35 سنة بمتوسط 28.8 سنة.
كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمرض الضمور البقعى المرتبط بالعمر حيث كان المرضى المتأثرون 80٪. عشرة مرضى ضمن مجموعة المرضى مقابل ثمانية مرضى من مجموعة التحكم لديهم ضمور بقعى مرتبط بالعمر من النوع الرطب حيث يزيد الصلع الوراثى من خطر الإصابة بالضمور البقعى المرتبط بالعمر الرطب بمقدار 5 أضعاف.
هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالخلايا الأحادية، البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود ونوع الضمور البقعى المرتبط بالعمر والخلايا الاحادية، البروتينات عالية الكثافة أو النسبة بينهما بين مرضى الصلع الوراثى.
هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود ونوع الضمور البقعى المرتبط بالعمر والعمر أو التدخين أو المهنة (الضمور البقعى المرتبط بالعمر من النوع الرطب كان موجود بنسبة كبيرة فى المرضى الأكبر سنًا والمدخنين وأصحاب المهن الخارجية).
وجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود ونوع الضمور البقعى المرتبط بالعمر والوزن ومؤشر كتلة الجسم.
وجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود ونوع الضمور البقعى المرتبط بالعمر وارتفاع الضغط (مرضى الضمور البقعى من النوع الرطب كان لديهم ارتفاع فى الضغط) بينما لم توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين وجود ونوع الضمور البقعى والطول.