الفهرس 
B REAST C ANCEROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
The breast is a cornerstone image of femininity, and the heart of womanhood, as nourisher and comforter. These roles evoke the idea of the importance and the affection of this delicate organ has in the minds of women. Breast, according to national cancer institute, is the chief site of cancer in women in Egypt, representing ∼38.8% of total malignancies among Egyptian women; it is a crucial cause of mortality among women. Oncoplastic surgery (OPS) involves more than just the combination of oncologic principles with plastic techniques. Using various mammoplastic methods of remodeling the remaining breast tissue, surgeons can perform larger excisions with free margins, thereby reducing the rate of re-excision.
Aim of the Work: The aim of this work is to assess and evaluate wide local excision technique as an oncoplastic procedure for management of breast carcinoma in the upper/upper lateral quadrant with matrix rotation technique regarding cosmetic, surgical outcomes, and patient satisfaction
Patients and Methods: This prospective randomized controlled study included 30 patients separated into two groupings cancer breast scheduled for oncology breast surgery divided to two equal group: group I: wide local excision technique. group II: matrix rotation technique.
Conclusion: Wide local excision is a safe oncoplastic technique, causing significantly less post-operative hematoma, mild seroma, minimal blood loss, less areolar deviation and better breast symmetry than matrix rotation technique.
العلاج الجراحي للأمراض الخبيثة هو بروتوكول إدارة متعدد التخصصات. يتضمن تكامل الإدارة العلاج الجراحي الأولي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، الأمر الذي يتطلب الانسجام والتنسيق الدقيق لهذه الأنماط مع التقنيات الجديدة لجراحة سرطان الثدي الترميمية.
علاوة على ذلك، قدمت جراحة الثدي التجميلية جودة حياة أعلى من خلال الحد من تأثير التكيف النفسي الاجتماعي، وصورة الجسم، والوظيفة الجنسية الناتجة عن استئصال الثدي. تقدم BCS نتائج سريرية جيدة وأصبحت العلاج المفضل لسرطان الثدي في المراحل المبكرة. تتمثل الأهداف النهائية لـ BCS لسرطان الثدي في استئصال ورم الثدي تمامًا بهوامش كافية والحفاظ في نفس الوقت على الشكل الطبيعي للثدي.
بالنسبة للأورام الموجودة في المنطقة العلوية والوسطى، يمكن نقل أنسجة الثدي السفلية المتبقية إلى الحيذ الفارغ كسديلة غدية كطريقة رأب ثدي جلدي سفلي (IDP). يعتبر بعض الجراحين أن نهج السنيقة السفلية لديه معدلات أقل من المضاعفات لأن الموقع السفلي يزيل المساحة الميتة داخل المنطقة التابعة للثدي.
يمكن استخدام استئصال بتقنية جناح الخفاش كبديل لعملية استئصال الثدي الهلالية لاستئصال الورم الخبيث الموجود في الجزء العلوي الأوسط من الثدي في غضون بضعة سنتيمترات من الحلمة، ولكن ليس بشكل مباشر. يتكون استئصال جناح الخفاش من منطقة مركزية على شكل هلال من الجلد والغدة المتجاورة مع منطقتين مثلثة الشكل أو تشبه الأجنحة من الجلد والغدة الممتدة من جانبي الهالة. على غرار استئصال الثدي على شكل الهلال، يسمح تقنية جناح الخفاش بتصحيح تدلي الثدي عن طريق رفع النصف السفلي من الثدي ومركب الحلمة والهالة. النتيجة التجميلية هي ثدي أصغر حجمًا وأقل تدليًا به ندبتان أفقيتان (في موضع الساعة 9-10 و2-3) متصلتين بشق محيطي أقل وضوحًا في النصف العلوي من الهالة.
تم وصف العديد من التقنيات الأخرى لإصلاح هذا الحيذ الفارغ، بما في ذلك دوران أنسجة الثدي المجاورة، وسديلة الدوران الصدري الجانبي، وغطاء الدوران العضلي الجلدي العريض، وغطاء دوران المصفوفة.
الهدف من هذا العمل هو تقييم وتقييم تقنية الاستئصال الموضعي الواسع كإجراء ورم سرطاني لإدارة سرطان الثدي في الربع الجانبي العلوي / العلوي باستخدام تقنية إزاحة الأنسجة العلوية فيما يتعلق بالتجميل والنتائج الجراحية ورضا المريض.
أجريت الدراسة الحالية على 30 مريضة بسرطان الثدي كان من المقرر أن يخضعن لجراحة أورام الثدي بمتوسط أعمار 47.53 ± 11.66 سنة. كانت غالبيتهم (76.7٪) من المرحلة T2. تم تقسيمهم بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين. خضع 50٪ منهم لمصفوفة تناوب (15 مريضًا) (المجموعة أ) وخضع 50٪ منهم لاستئصال موضعي واسع (15 مريضًا) (المجموعة ب). لم يكن العمر مختلفًا بشكل كبير بين المجموعتين.
في هذه الدراسة، خضع المرضى الأكثر شيوعًا لمرحلة لتقنية إزاحة الأنسجة العلوية للثدي (المجموعة A) كان T2 (53.3٪) يليه T1 (33.3٪). كان لدى جميع مرضى المجموعة B ورم في المرحلة T2.
فيما يتعلق بالورم الدموي التالي للعمليات الجراحية، وجد أن 53.5٪ من مرضى المجموعة (أ) ليس لديهم ورم دموي، و 33.3٪ يعانون من درجة خفيفة و 13.3٪ يعانون من ورم دموي متوسط. بين مرضى المجموعة ب، لم يصاب غالبية المرضى بورم دموي بعد الجراحة (93.3٪). كان هذا ذو دلالة إحصائية.
بعد الجراحة، حوالي نصف مرضى المجموعة (أ) طوروا ورم مصلي خفيف والنصف الآخر طوروا ورم مصلي معتدل، بينما أصيب جميع مرضى المجموعة (ب) بورم مصلي خفيف. كان الفرق ذو دلالة إحصائية.
فيما يتعلق بفقدان الدم، وجدنا أن معظم مرضى المجموعة أ (73.3٪، 11 مريضًا) أصيبوا بنزيف معتدل (بين 20 - 30 سم مكعب). في حين أن 100٪ من المرضى في المجموعة (ب) عانوا من نزيف خفيف بعد الجراحة (بين 10 - 20 سم مكعب). كان هذا ذو دلالة إحصائية.
فيما يتعلق بانحراف أريولا، وجدنا أن 100٪ من المرضى في المجموعة أ يعانون من انحراف بسيط في الحلمة. على عكس المجموعة ب ؛ من بينهم 33.3٪ لم يواجهوا أي انحراف في الهالة الجديدة. كان هذا أيضا ذات دلالة إحصائية.
فيما يتعلق بتناسق الجانبين، وجدنا أنه وفقًا لوجهة نظر الجراحين ؛ معظم المرضى في كلا المجموعتين ؛ 60٪ من المجموعة (أ) و 73.3٪ من المجموعة (ب) ؛ كان لديه عدم تناسق خفيف من كلا الجانبين. لم يكن هذا مختلفًا بشكل كبير.
فيما يتعلق بالنتائج التجميلية، فقد وجد أن 40٪ من مرضى المجموعة (أ) حققوا نتائج جيدة، و 33.3٪ منهم حصلوا على نتائج جيدة للغاية، و 26.7٪ منهم وافقوا على النتيجة. كانت النتيجة التجميلية الأكثر شيوعًا التي تم اكتشافها بين مرضى المجموعة ب جيدة (86.7٪). كان الفرق ذو دلالة إحصائية (P = 0.017).
تم اختبار رضا المرضى ووجد أن معظم المرضى راضون في كلا المجموعتين. لم يكن هذا مختلفًا بشكل كبير (ع = 0.651). فيما يتعلق بتصور المرضى، وجدنا أن 73.3٪ من المرضى في المجموعة (أ) يعتقدون أن كلا الجانبين أفضل في الشكل من قبل الجراحة. بينما يعتقد جميع المرضى في المجموعة ب أن كلا الجانبين متساويان في الحجم عند مقارنته بفترة ما قبل الجراحة. كان هذا ذو دلالة إحصائية.
في الختام، فإن الختان الموضعي الواسع هو تقنية أورام أورام آمنة، مما يتسبب في حدوث ورم دموي أقل بعد الجراحة، وورم مصلي خفيف، وفقدان أقل للدم، وانحراف أقل من الهالي، وتناسق أفضل للثدي من تقنية دوران المصفوفة