الفهرس 
PneumoniaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
Pneumonia is a frequent disease in adults, representing a major healthcare and economic problem. The diagnosis of pneumonia was once thought to be confirmable simply by physical examination, history taking, and related methods. However, signs and symptoms provide certainty about this diagnosis that needs an imaging examination to confirm.
Objective:
This study aims to assess Correlation between Chest Ultrasound AND
Chest X-ray, CRP, and Severity index in predicting Severity and Outcome of pneumonia.
Patients and methods:
This Prospective study was conducted on pneumonia patients admitted in either the ward or the RICU at Giza chest hospital diagnosed clinically and radiologically in the period from December 2017 to June 2022.each patient was subjected to full history taking, complete physical exam, chest X ray, chest ultrasound on day 1 and 8, calculation of CURB 65 score, calculation of lung ultrasound score(LUS) and calculation of Brixia score.
Results:
A total of 54 patients who fulfilled the eligibility criteria were entrolled in our study. Lung ultrasound showed positive signs of pneumonia in 100% of cases, positive dynamic air bronchogram was found in (88.9%) of cases and in all cases it was associated with other signs of pneumonia There was a significant correlation between LUS and CURB 65 score which signify the role of chest ultrasound in detecting severity of pneumonia(r=0.808/p<0.001). there was a significant correlation between LUS and CURB 65, Brixia score and CRP in detecting mortality with high sensitivity and specificity. In addition there was a significant correlation between LUS and CURB 65, BRIXIA score and CRP in detecting ICU admission with high sensitivity and specificit
Conclusion
LUS is a good tool for both pneumonia diagnosis and follow up with the benefits of no radiation exposure and bedside feasibility. Moreover LUS score correlate with both pneumonia severity and outcome with a high sensitivity and specificity.
يعد الالتهاب الرئوي مرضًا شائعًا عند البالغين ، ويمثل مشكلة صحية واقتصادية كبيرة. كان يُعتقد أن تشخيص الالتهاب الرئوي يمكن تأكيده ببساطة عن طريق الفحص البدني وأخذ التاريخ والطرق ذات الصلة. ومع ذلك ، فإن العلامات والأعراض توفر اليقين بشأن هذا التشخيص الذي يحتاج إلى فحص تصوير لتأكيده.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين الموجات فوق الصوتية للصدر و
تصوير الصدر بالأشعة السينية ، CRP ، ومؤشر الخطورة في توقع شدة ونتائج الالتهاب الرئوي.
المرضى والطرق:
أجريت هذه الدراسة الاستباقية على مرضى الالتهاب الرئوي الذين تم إدخالهم إما في الجناح أو في وحدة العنايةالمركزةبمستشفى الصدر بالجيزة وتم تشخيصهم إكلينيكيًا وأشعاعيًا في الفترة من ديسمبر 2017 إلى يونيو 2022. ، بتصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية في اليوم الأول والثامن و حساب درجة CURB 65وحساب درجةالموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) وحساب درجة بريكسيا.
النتائج:
تم تسجيل مجموعه 54 مريضًا استوفوا معايير الأهلية في دراستنا. أظهرت الموجات فوق الصوتية للرئة علامات إيجابية للالتهاب الرئوي في 100٪ من الحالات ، ووجد مخطط القصبات الهوائية الديناميكي الإيجابي في (88.9٪) من الحالات وفي جميع الحالات كان مرتبطًا بعلامات أخرى للالتهاب الرئوي.
تحديد دور الموجات فوق الصوتية للصدر في الكشف عن شدة الالتهاب الرئوي (r = 0.808 / p <0.001).
كان هناك ارتباط معنوي بين LUS و CURB 65 ودرجة Brixia و CRP في الكشف عن الوفيات ذات الحساسية والنوعية العالية. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك ارتباط كبير بين LUS و CURB 65 ، درجة BRIXIA و CRP في الكشف عن قبول ICU بحساسية وخصوصية عالية.
الخلاصة
LUS هي أداة جيدة لتشخيص الالتهاب الرئوي ومتابعته مع فوائد عدم التعرض للإشعاع وجدوى السرير. علاوة على ذلك ، ترتبط درجة LUS مع كل من شدة الالتهاب الرئوي والنتيجة بحساسية وخصوصية عالية.
المقدمة
يعد الالتهاب الرئوي مرضًا شائعًا عند البالغين ، ويمثل مشكلة صحية واقتصادية كبيرة. على الرغم من التحسن في إدارة المرضى ، لا يزال الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم. لا يزال معدل الإصابة السنوي العالمي بـ CAP عند الأطفال عند 150 إلى 156 مليون حالة ، ويموت 922 ألفًا بسبب هذه الحالة كل عام.
سنويًا ، 15 شخصًا لكل 1000 ، ومعظمهم من الشباب وكبار السن ، يزورون الطبيب لأعراض CAP ما لا يقل عن 20 ٪ من مرضى CAP يحتاجون إلى العلاج في المستشفى ، 25 ٪ منهم بحاجة إلى العلاج في وحدة العناية المركزة (ICU) ، ومعدل الوفيات من 30 إلى 50٪ في الدول الأوروبية ، يتراوح متوسط التكلفة التقديرية لمتوسط مدة الإقامة من 1200 يورو إلى 6900 يورو
كان يُعتقد أن تشخيص الالتهاب الرئوي يمكن تأكيده ببساطة عن طريق الفحص البدني وأخذ التاريخ والطرق ذات الصلة. ومع ذلك ، لا يمكن أن توفر العلامات والأعراض اليقين بشأن هذا التشخيص الذي يحتاج إلى فحص تصوير لتأكيده. يوصى بالتصوير الشعاعي للصدر باعتباره أسلوب التصوير الرئيسي لتشخيص الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، يجب أن يكون هناك تشخيص قوي للتشخيص التفريقي لأمراض الالتهاب الرئوي ويعتبر التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) هو نهج التصوير القياسي الذهبي. ومع ذلك ، توجد قيود على استخدام التصوير المقطعي المحوسب أيضًا ، حيث إنه دائمًا ما يكون مزعجًا أن هذه الطريقة لها تكلفة عالية وجرعة عالية من التعرض للإشعاع خاصة بين المرضى غير المستقرين المصابين بأمراض خطيرة ، كما أن التصوير الشعاعي للصدر والتصوير المقطعي المحوسب ليس سهل الاستخدام بشكل كافٍ. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) ، والتي تستخدم حاليًا كطريقة بجانب السرير ، مفيدة لتقييم مجموعة من الحالات المرضية الرئوية. [6] في الواقع ، يتمتع LUS بحساسية أفضل من التصوير الشعاعي للصدر في تشخيص الالانسكاب البللوري. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات تطبيق الموجات فوق الصوتية في تشخيص الالتهاب الرئوي ، وكانت النتائج مهمة.
الهدف من العمل:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين الموجات فوق الصوتية للصدر والأشعة السينية للصدر ، والبروتين CRP ، ومؤشر الخطورة في توقع شدة ونتائج الالتهاب الرئوي.
المرضى والطرق:
أجريت هذه الدراسة الاستباقية على مرضى الالتهاب الرئوي الذين تم إدخالهم إما في الجناح أو وحدة العناية المركزة للأطفال بمستشفى الصدر بالجيزة وتم تشخيصهم إكلينيكيًا وشعاعيًا في الفترة من ديسمبر 2017 إلى يونيو 2022.
تعرض كل مريض ل
1-أخذ التاريخ بعناية بما في ذلك الأعراض والاعتلال المشترك ، وفحص الصدر العام والمحلي الشامل ، والفحوصات المخبرية بما في ذلك TLC ، و ESR و CRP ، وعرض الصدر بالأشعة السينية ، وفحص الصدر بالموجات فوق الصوتية باستخدام Sonoscape SSI 4000. المرضى الذين تم تصوير الصدر بالأشعة بالفعل تم إجراؤها في وقت التحقيق بالموجات فوق الصوتية يمكن تسجيلها إذا لم تكن نتائج التصوير الشعاعي متاحة ولا معروفة لأخصائي الموجات فوق الصوتية. تم فحص المرضى من الخلف في وضعية الجلوس والأمام في وضع الاستلقاء وتم فحص مرضى وحدة العناية المركزة في وضعية الاستلقاء والجانبي. تم إجراء فحص منهجي لجميع المساحات الوربية. تم تقييم السونار لعدد وشكل وحجم وحركة التنفس التي تعتمد على الالتهاب الرئوي. علاوة على ذلك ، نسبة حدوث المناطق النخرية ، مخطط القصبات الهوائية الموجب ، مخطط القصبات الهوائية السائل والانسكاب البللوري ، وقد تم إجراء هذه التقنية في اليوم الأول والثامن.
2-حساب درجة الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) حسب (Angelika et al، 2012).
3-حساب CURB 65 لجميع المرضى.
4-حساب بريكسيا.
تم ترميز البيانات وإدخالها باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) الإصدار 28 (شركة آي بي إم ، أرمونك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم تلخيص البيانات باستخدام المتوسط والانحراف المعياري والمتوسط والحد الأدنى والحد الأقصى في البيانات الكمية واستخدام التردد (العدد) والتردد النسبي (النسبة المئوية) للبيانات الفئوية. تم عمل الارتباطات بين المتغيرات الكمية باستخدام معامل ارتباط سبيرمان]. اعتبرت قيم P أقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية.]. تم إجراء العلاقة بين LUS و CURB65 و Brixia و CRP في الكشف عن شدة ونتائج الالتهاب الرئوي باستخدام منحنى خصائص RECIVER OPERATING (ROC) والمنطقة الواقعة تحت المنحنى (AUC).
النتائج:
تم تسجيل ما مجموعه 54 مريضًا استوفوا معايير الأهلية في دراستنا. تراوحت الأعمار من 15 إلى 85 عامًا وكان متوسط العمر 60.55 + / _ 14.2 عامًا ، (63٪) منهم ذكور (34 حالة) ، بينما كانت الإناث 20 حالة (37٪) ، وكان HTN أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا (42.6٪). ) ، يليه DM (24.1٪) بينما تم العثور على COPD و IHD و CKD في (22.2٪) و (16.7٪) و (5. 6٪) من الحالات على التوالي. كان السعال موجوداً في جميع المرضى (100٪) ، بلغم في (96.3٪) ، ضيق التنفس في (90.7٪) من الحالات ونفث الدم في (16.7٪) من الحالات.
فيما يتعلق بعلامات الالتهاب الرئوي في الموجات فوق الصوتية للرئة ، تم العثور على مخطط القصبات الهوائية الديناميكي في معظم المرضى (88.9 ٪) المرتبطة بعلامات أخرى للالتهاب الرئوي. تم العثور على السائل القصبي في (25.9٪) من الحالات. كانت الصور مفرطة الصدى موجودة في 70.4٪ من جميع المرضى بينما تم العثور على صور ناقصة الصدى في 7.4٪ و 16.7٪ للصور متساوية الصدى. تم العثور على الانسكاب البللوري في 35.2٪ من الحالات.
كان متوسط حجم المساحات المجمعة عند أعرض قطر 6 +/- 1.84 سم مع الانحدار بعد أسبوع واحد إلى 3.74 سم +/- 1.55.
أظهرت 17 حالة من أصل 48 حالة (31.5٪) اختفاءً كاملاً لتصوير القصبات الهوائية الديناميكي والعلامات الاخرى للالتهاب الرئوي (تم الشفاء) ، بينما أظهر 59٪ انخفاضًا في حجم المنطقة الموحدة و / أو انخفاض في حجم القصبات الهوائية وعلامات أخرى للالتهاب الرئوي ( تحسن). أظهرت الموجات فوق الصوتية على الصدر وجود توافق مع الالتهاب الرئوي في 100٪ من الحالات.
كان متوسط CURB 65 هو 2.89 + / _ 1.04 ، بينما كان متوسط درجة Brixia 5.94 + / _ 3.38 ومتوسط LUS كان 9.72 + / _ 6.
كان هناك ارتباط معنوي بين LUS و CURB 65 مما يدل على دور الموجات فوق الصوتية للصدر في الكشف عن شدة الالتهاب الرئوي (r = 0.808 / p <0.001) ، علاوة على ذلك كان هناك ارتباط كبير بين درجة LUS و CRP (r = 0.975 / p <0.001) ، كما كان هناك ارتباط معنوي بين LUS ودرجة بريكسيا (r = 0.920 / p <0.001). في دراستنا العلاقة بين LUS و CURB 65 ، تمت دراسة درجة BRIXIA و CRP في التنبؤ بنتيجة الالتهاب الرئوي (عن طريق كل من الوفيات والقبول في وحدة العناية المركزة) باستخدام ROC و AUC وكانت النتائج على النحو التالي: كان هناك ارتباط كبير بين LUS و CURB 65 ، BRIXIA و CRP في الكشف عن الوفيات بحساسية وخصوصية عالية على النحو التالي: كان AUC لـ LUS أقل من 998 (95٪ CI ، 0.988 / 1.007) ، AUC لـ CURB 65 كان 1.000 (95٪ CI ، 1.000 / 1.000) ، كان AUC لـ BRIXIA 0.970 (95 ٪ CI ، 0.925 / 1.015) وكان AUC لـ CRP 0.938 (95 ٪ CI ، 0.838 / 1.037) مع حساسية 100 ٪ لجميع المؤشرات بينما خصوصية LUS ، CURB 65 ، BRIXIA و CRP كانت 98.100٪ ، 92٪ و 76٪ على التوالي. وهو ما يمكن تفسيره بحجم العينة الصغير.
بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك ارتباط كبير بين LUS و CURB 65 ، درجة BRIXIA و CRP في الكشف عن قبول ICU بحساسية وخصوصية عالية على النحو التالي ؛ AUC لـ LUS كان o.902 (95٪ CI ، 0.826 / 0.979) ، AUC لـ CURB 65 كان 1.000 (95٪ CI ، 1.000 / 1.000) ، AUC لـ BRIXIA كان 0.854 (95٪ CI ، 0.749 / 0.958) وكان AUC لـ CRP 0.902 (95٪ CI ، 0.823 / 0.980) مع حساسية 82.1٪ ، 100٪ ، 82.1٪ و 85.7٪ لـ LUS ، CURB 65 ، BRIXIA و CRP على التوالي. بينما كانت النوعية 80.8٪ لـ LUS و 100٪ لـ CURB 65 و 76.7٪ لـ BRIXIA و 76.9٪ لـ CRP.
الخلاصة
LUS هي أداة جيدة لتشخيص الالتهاب الرئوي ومتابعته مع فوائد عدم التعرض للإشعاع وجدوى السرير. علاوة على ذلك ، ترتبط درجة LUS مع كل من شدة الالتهاب الرئوي والنتيجة بحساسية وخصوصية عالية.
ليس فقط CURB 65 الذي يرتبط بقوة مع شدة الالتهاب الرئوي ونتائجه ، ولكن أيضًا درجات LUS و Brixia ترتبط بقوة بخطورة المرض ونتائجه ؛ التي قد تدعم اتخاذ القرار السريري ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض متوسطة إلى شديدة.
القيود التي واجهت دراسة:
• عدد محدود من الحالات المشمولة.
• قصر مدة متابعة الحالات المدروسة.
• مجموعة غير متجانسة من الحالات قيد الدراسة بما في ذلك الالتهاب الرئوي من مسببات متغيرة