الفهرس 
DiagnosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
لا يزال علاج كسور السطح المفصلي لعظمة العرقوب يمثل تحديا , ومازال العلاج الأمثل مثيراً للجدل.
تشير الابحاث العلمية الي تحسن معظم النتائج للتدخل الجراحي في حالات كسور السطح المفصلي لعظمة العرقوب مع انخفاض زاوية بوهلر خاصةً في المرضي الشباب والنشطين وغير المدخنين.
يجب استخدام العلاج غير الجراحي في حالات الكسور غير النازحة والكسور البعيدة عن السطح المفصلي لعظمة العرقوب ، والتقليل البسيط في زاوية بوهلر ، وعدم تشوه القدم ، وذلك لتجنب المضاعفات والنتائج السيئة للمرضى المسنين وكذلك في المرضى الذين يعانون من الأنسجة الرخوة السيئة والسكري واعتلال الأوعية الدموية والمدخنين.
يجب أن يكون الهدف من العلاج الجراحي هو استعادة الوضع التشريح العظمي ، بما في ذلك أسطح مفصل تحت الكاحل وعقبي الشكل ، وارتفاع الكاحل الطبيعي، وعرض الكعب الطبيعي لارتداء الحذاء المناسب ، وطول محاذاة القدم.
توصلت المراجعة المنهجية الحديثة إلى أن غالبية الكسور النازحة داخل المفصل يتم علاجها على أفضل وجه عن طريق الشق الجراحي مع التثبيت الداخلي, وأن الأساليب الحديثة الأقل توغلاً مع التثبيت ذاتي الغلق لها القدرة على تقليل مضاعفات الأنسجة الرخوة إلى الحد الأدنى مع اعادة الوضع التشريحي والتثبيت المحكم.
الهدف من العدراسة
كان الهدفمنهذهالدراسةهوتقيم نتائج استخدام التدخل الجراحي المحدود عن طريق شق جراحي صغير حول مفصل ما تحت الكاحل لتثبيت كسور عظمة العرقوب المنقولة .
المرضي وطرق البحث
تضمنت هذه الدراسة السريرية عشرين مريضًا بالغًا يعانون من كسور عظمية داخل المفصل من جانب واحد والتي تم علاجها عن طريق الرد المفتوح والتثبيت الداخلي من خلال التدخل الجراحي المحدود عن طريق فتحه حول مفصل ما تحت الكاحل
النتائج
كان متوسط عمرالمرضى 27.7 ± 8.67 سنة. وكان 18 مريضا (90٪) منالذكورومريضان (10٪) منالإناث
تأثر الجانب الأيمن في 11 حالة (55٪) والجانب الأيسر في 9 حالات (45٪).
ثماني حالات كانت من المدخنين (40٪) ، اثنان منهم من المدخنين الشرهين (20٪) و 12 حالة لغير المدخنين (60٪).
حسب تصنيف ساندرزجميع الحالات(20 حالة) كانتساندرز نوع 2 (100٪)
فيما يتعلق بالتقييمات الإشعاعية لزوايا العقدة قبل الجراحة ، كان متوسط زاويةبوهلر 12.05 درجةومتوسطزاويةجيسانكان 135.70 درجة. بعدالجراحةأصبحمتوسطزاويةبوهلر 28.15 درجةبينماأصبحمتوسطزاويةجيسان 135.70 درجة
حسب تصنيف الجمعية الأمريكية لجراحة القدم والكاحل، أظهر 14 (70٪) من المرضى نتائج ممتازة بينما أظهر 4 (20٪) من المرضى نتائج جيدة و 2 مرضى (10٪) أظهروا نتائج مقبولة.
الخلاصة
يمكن استخدام التدخل الجراحي المحدود عن طريق فتحه حول مفصل ما تحت الكاحل لتثبيت كسور عظمة العرقوب المنقولة للكسور من الدرجة الثانية بتصنيف ساندرز وكانت النتائج للكسور من الدرجة الثانية افضل.