الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
يعتبر منظار القولون أحد الطرق الهامة لتشخيص سرطان القولون والمستقيم، الأورام الحميدة ومتابعة حالات التهاب الأمعاء، وعلى قدر بساطة هذا الإجراء لكثير من الأطباء المتمرسين إلا أن المرضى المتوقع إجرائهم لمنظار القولون تنتابهم المخاوف لتوقعهم التعرض للمعاناة المرتبطة بالإجراء وهو ما يمثل حاجزا أمام تحمل المريض وقبوله لتبعات ما يصاحب تنظير القولون من نفخ الهواء داخل القناة الهضمية. حيث يعاني ما يصل إلى ربع مرضى تنظير القولون من نوبات من الألم المعتدل أو الشديد، حيث يعتبر نفخ الهواء ضروريًا للحصول على رؤية أفضل للسطح الداخلي للقناة الهضمية أثناء عملية التنظير الداخلي، إلا أنه بعد انتهاء التنظير يبقى الهواء في القناة الهضمية لبعض الوقت، مما يؤدي إلى انتفاخ أمعاء المريض لفترات طويلة ويصاحب ذلك شعور المريض بالألم ومعاناته من الانتفاخ. عادةً ما يستغرق تنظير القولون وقتا أطول للكشف عن وجود أي تغيرات في القناة الهضمية وخاصة سرطان القولون ويتطلب ذلك أيضا ضخ حجم أكبر من الهواء مما يزيد من شعور المرضى بالألم. ودعا ذلك الى استبدال الهواء بغاز ثاني أكسيد الكربون وهو ما يقلل ألم المريض وشعوره بالانتفاخ وذلك لأن بطانة الأمعاء تمتص غاز ثاني أكسيد الكربون بسرعة أكبر من الهواء. الهدف من الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى تقديم دليلا على أن استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون خًلال عملية التنظير قد يحقق فائدة كبيره من حيث من حيث تقليل إحساس المريض بالانتفاخ والأم أثناء وبعد إجراء تنظير القولون. أجريت هذه الدراسة في وحدة الجهاز الهضمي والكبد مستشفى الباطنة التخصصي بجامعة المنصورة على 64 مريضاً مهدئاً يحتاجون إلى تنظير القولون تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متطابقتين في العمر والجنس: المجموعة (1): 32 مريضاً خضعوا إلى تنظير القولون باستخدام هواء الغرفة. المجموعة (2): 32 مريضاً خضعوا إلى تنظير القولون باستخدام غاز ثاني اكسيد الكربون. تم العمل وأظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي: لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة 1 والمجموعة 2 فيما يتعلق بالعمر والجنس. متوسط ± الانحراف المعياري للعمر للمجموعة 1 هو 50.29 ± 17.69 مقابل 48.27 ± 16.13 سنة للمجموعة 2، 56.2٪ للمجموعة 1 و 46.9٪ للمجموعة 2 هم من الإناث.لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالتاريخ الطبي للمجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمليات بالتدخين وتعاطي الكحول (p> 0.05).لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالتاريخ الجراحي بما في ذلك؛ الولاده القيصريه، استئصال الرحم، استئصال المرارة استخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد، بتر، استئصال الثدي، استئصال الغدة الدرقية واستئصال الزائدة الدودية لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق؛ الصرع، السكري، ارتفاع ضغط الدم، قصور الغدة الدرقية، أمراض الكبد المزمنة، التهاب القولون التقرحي، تضخم البروستاتا الحميد، سرطان الكبد، أمراض القلب الإقفارية (p> 0.05)).لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بتاريخ الدواء. حالات مع المجموعة 1؛ الأدوية الأكثر استخدامًا هي 3 حالتين بنتازا، وحالتان ثيروكسين، وحمض الفوليك،، وليزينوبريل. حالات مع المجموعة 2؛ الأدوية الأكثر استخدامًا هي 5 حالات تستخدم الاملوديبين, 3حالات الأنسولين، و3 حالات كابتوبريل، وحالتان آتور. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالوزن والطول، ومؤشر كتلة الجسم. متوسط مؤشر كتلة الجسم للانحراف المعياري هو 28.29 ± 6.21 كجم / م 2 للمجموعة 1 مقابل 29.88 ± 4.82 كجم / م 2 للمجموعة 2.لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بإجمالي وقت الإجراء بمتوسط وقت± الانحراف المعياري للمجموعة 1 1.4 ± 11.2 دقيقة مقابل2.1± 11.7 دقيقة للمجموعة 2. ولايوجد فرق ذو دلالة احصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالوقت الكلي للفحص بمتوسط 3.5 ±21.9 دقيقة مقابل 2.9 ± 22.4 تم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بااسباب تنظير القولون. للمجموعة18.8٪ آلالم في البطن,15.6 ٪ إسهال مزمن، 9.4 %إمساك مزمن،12.5 ٪ تغوط دموي، 2.6.% فقر دم بسبب نقص الحديد وللمجموعة 2 ؛ 15.6 ٪ آلالم في البطن،15.5 ٪ إسهال مزمن، 21.9٪ تغوط دموي9.4 ٪,فقر دم بسبب نقص الحديد15.6٪,,إمساك مزمن%12.5. توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالانتفاخ البطني حيث وجد الانتفاخ البطني اعلى فالمجموعة الاولى (;(P= 0.018 22 (%68.75) مريضا مقارنة بالمجموعة الثانية 6 (18.7%), وكذلك كان الم البطن أعلى في المجموعة الاولى عن المجموعة الثانية بعد 15 دقيقة من تنظير القولون حيث كان الفرق P=0.024)) 11(34.4%) فالمجموعة الاولى مريضا مقارنة بالمجموعة الثانية 3 (9.3%) وبعد 60 دقيقه من تنظير القولون كان الفرق ((P=0.024 فالمجموعة الاولى 14 (43.6%) مقارنة بالمجموعة الثانية 7 (21.8%) وبعد 180 دقيقة من تنظير القولون كان الفرق P=0.017)) المجموعة الاولى 12 (37.5%) والمجموعة الثانية (9.3%) 3 ولاتوجد فروقات ذات دلالة احصائية بين المجموعة الاولى والمجموعة الثانية في 24 ساعة.