الفهرس 
Acute decompensated heart failureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
على الرغم من أننا شهدنا مؤخرًا تقدمًا كبيرًا في علاج مرضى قصور القلب المزمن ، فإن علاج قصور القلب الحاد والنتائج لم تتغير على مدى جيل تقريبًا
ومع ذلك، لا يزال دخول المستشفى من أجل فشل وظائف القلب يمثل تحديًا سريريًا كبيرًا، مع ارتفاع معدل الإصابة وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات ، ومع قليل من التحسينات في العلاج خلال العقود الأخيرة. يتكون العلاج الدوائي الحالي لفشل وظائف القلب الحادة بشكل أساسي من موسعات الأوعية مع مدرات البول في جميع المرضى تقريبًا .
يؤدي استخدام موسعات الأوعية لتقليل التحميل المسبق والتحميل اللاحق لمرضى فشل وظائف القلب الحاده المصاحبة لارتفاع ضغط الدم إلى تحسين ديناميكا الدم والأعراض ولكنه لا يوفر فائدة واضحة على معدل الوفيات.
كان النتروجليسرين هو الموسع الوعائي المفضل ويتم إعطاؤه عادةً في شكل تسريب مستمر بجرعة تتراوح من 10-400 ميكروغرام / دقيقة. ارتبط الحقن المستمر بزيادة تكاليف الرعاية الصحية وزيادة مدة الإقامة، ومع اختبار النتروجليسرين عن طريق اعطاء بلعات متقطعة بجرعات عالية مما يؤدي إلى زيادة تمدد الشرايين، مما يقلل بشكل كبير من التحميل اللاحق بطريقه ملحوظة ويؤدي إلى معدلات أقل من التنبيب، ومعدلات اقل لدخول وحدة العناية المركزة.
وفقًا لذلك، قمنا بتصميم هذه الدراسة لفحص تأثير العلاج بالبلعات المتقطعة للنيتروجليسرين على استخدام الموارد، وتحديداً معدل قبول وحدة العناية المركزة .
الهدف من العمل:
تم تصميم هذه الدراسة لمقارنة فعالية وسلامة البلعة مقابل التسريب المستمر للنيتروجليسرين لعلاج قصور القلب الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
الأشخاص والأساليب:
تم ادراج 200 مريض يعانون من فشل وظائف القلب الحاده المصاحبة لارتفاع ضغط الدم فى هذه الدراسة، تم تصنيف المرضى إلى مجموعتين:
● المجموعة الأولى: تم إعطاء NTG بطريقة بلعة متقطعة (يتم تحضير 10 ملغ من النتروجليسرين في حقنة 20 مل ويتم إعطاؤها عن طريق الدفع الوريدي بزيادات تصل إلى 1 مجم كل 3 إلى 5 دقائق).
● المجموعة الثانية: تم إعطاء تسريب NTG بالطريقة العادية عن طريق تسريب نيتروجليسرين في الوريد بجرعة ابتدائية من10 الي 20 ميكروغرام في الدقيقة. تم السماح بمعايرة تسريب النتروجليسرين بزيادات قدرها 20 ميكروغرام في الدقيقة كل 1 إلى 3 دقائق بعد ذلك وفقًا لتقدير طبيب الطوارئ المعالج. تم تحديد الحد الأقصى لمعدل ضخ النتروجليسرين في الوريد عند 400 ميكروغرام في الدقيقة.
معايير الإستبعاد
تم استبعاد المرضى من المشاركة في الدراسة إذا كان لديهم أي مما يلي: الوذمة الرئوية غير القلبية، أو الحاجة إلى التنبيب الفوري أو الإنعاش القلبي الرئوي، أو عدم القدرة على الحصول على موافقة مستنيرة بسبب اضطراب في الإدراك أو الوعي أو عدم توفر الأسرة أو مصدر للموافقة البديل .
وقد خضع جميع المرضي الي:
١.التاريخ المرضى.
٢.الفحص الإكلينيكي.
٣.التحاليل المخبرية .
● وقد اظهرت النتائج الاحصائية ما يلى :
● المجموعة الأولى ضمت 47 ذكور و 53 إناث وكان متوسط العمر 57 ± 12 سنة ، والمجموعة الثانية ضمت 46 ذكور و 54 إناث ومتوسط العمر 58 ± 8. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين كلا المجموعتين فيما يتعلق بالعمر أو الجنس.
● لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالحاجة لتنبيب ، ونتائج السلامة الأولية ، وانخفاض ضغط الدم الذي يتطلب التدخل اوإصابة عضلة القلب .
● كانت نتائج المتابعة الثانوية أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية (72.0٪) مقارنة بالمجموعة الأولى (56.0٪).
● كانت الحاجة للقبول في وحدة العناية المركزة أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية (69.0٪) مقارنة بالمجموعة الأولى (51.0٪).
● كان متوسط طول التهوية الميكانيكية أعلى معنوياً في المجموعة الثانية (يومان) مقارنة بالمجموعة الأولى (1.4 يوم).
● كان متوسط إجمالي طول الإقامة في المستشفى أعلى معنوياً في المجموعة الثانية (5.4 أيام) مقارنة بالمجموعة الأولى (4.3 أيام).
● الخلاصة والتوصيات:
أظهرت نتائج هذه الدراسة أن البلعة المتقطعة الوريدية من النتروجليسرين مرتبطة بعدد أقل من حالات الدخول إلى وحدة العناية المركزة وقصر مدة الاقامة بالمستشفى مقارنة بعلاج التسريب المستمرالقياسي.