الفهرس 
REVIEW OF LiTRATURESOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
يتزايد مجال طب النوم واضطرابات النوم بسبب ارتفاع معدل انتشاره خلال العقود الماضية ومن هذه الاضطرابات توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم وهو اضطراب التنفس المرتبط بالنوم والذي يتضمن انخفاضًا أو توقفًا تامًا في تدفق الهواء على الرغم من جهد الجسم المستمر للتنفس.
يصيب هذا الاضطراب تقريبا غلى 2-4٪ من السكان على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي اثناء النوم لا يزالون غير مشخصين. يشمل فحص الحالات المشتبه بها عادةً السؤال عن التاريخ المرضي للمريض واجراء فحوصات سريرية و غير سريرية لتأكيد التشخيص ولتقييم الخطورة بما في ذلك الفحص البدني والاستبيانات وفحص الشعب الهوائية العلوية عن طريق المناظير أثناء اليقظة أو تحت تاثير الادوية المنومة وايضا الفحوصات الالكترونية التي يتم عملها بالمراقبة مثل تخطيط النوم.
الهدف من هذا البحث هو تقييم العلاقة بين شدة النعاس أثناء النهار بواسطة مقياس ايبورث للنوم ونوع ومستوى النسداد بواسطة مناورة مولر باستخدام تنظير الأنف والحنجرة اثناء اليقظة وشدة انقطاع التنفس أثناء النوم بواسطة تخطيط النوم المتعدد المستخدم في التقييم لمرضى عيادة الشخير وانقطاع التنفس في مستشفى النهضة واستخدامها في عيادات طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسات الرعاية الصحية الثانوية الأخرى من أجل اختيار طريقة المعالجة سواء كانت جراحة أو غير جراحية أو قد يحتاجون إلى إجراء آخر مثل التنظير تحت تاثير الادوية المنومة والذي هو غير متوفر في جميع مؤسسات الرعاية الصحية.
هذا البحث هو عبارة عن دراسة قائمة على الملاحظة غيرعشوائية بأثر رجعي شملت 773 مريضًا ثم تمت تصفيتها إلى 388 بعد استبعاد أولئك الذين لديهم بيانات ناقصة. كل هؤلاء المرضى حضروا الى العيادة في مستشفى النهضة وتمت معاينتهم لاول مرة في الفترة من 2012 الى 2019. المرضى كانوا من البالغين. شكواهم الاساسية هي الشخير بصوت عالي وانقطاع التنفس المشاهد اثناء النوم والنعاس الشديد اثناء النهار. تم استبعاد المرضى الذين تقل اعمارهم عن 18 سنة كما تم استبعاد من تمت معاينتهم للمرة الثانية او جاؤوا للمتابعة.
البيانات التي تم جمعها هي تاريخ الفحص وجنس المريض وعمره وايضا نتيجة استبيان مقياس ايبورث النوم) ونتائج مناورة مولر من خلال التصنيف باستخدام منظار الألياف البصرية المرن للانف والحنجرة اثناء اليقظة تحت التخدير الموضعي (تم اسنحداث معايير لتدريج التصنيف لمراحل الانسداد المختلفة) وأخيرًا مؤشر انقطاع التنفس وقلة التنفس من تقرير تخطيط النوم المتعدد.
تم تحليل بيانات المرضى ال 388 المشاركين في البحث باستخدام الإصدار 25 من الحزمة الإحصائية لبرنامج آي بي أم / أس بي أس أس.بين البحث ان 85.6٪ هم من الذكور و 14.4٪ من الاناث مما يعني ان الغالبية هم من الذكور وكان متوسط العمر هو 40.9 سنة وتتراوح اعمارهم بين 20 و 70 سنة ولكن 47.4٪ منهم تراوحت أعمارهم بين 35 و44 سنة.
حصل معظم المرضى ونسبتهم (60.8٪) على درجة أقل من 10.99 ( وهي الدرجة الفاصلة ) في مقياس ايبورث للنعاس ، كما بين البحث ان 50.8٪ كانوا في المرحلة 3 من مناورة مولر بينما كان متوسط مؤشر انقطاع التنفس وقلة التنفس من تقرير تخطيط النوم المتعدد هو 30.2
استنتجنا بعد إجراء تحليل العلاقة بين نتائج مقياس ايبورث للنعاس وتصنيف مناورة مولرومؤشر انقطاع التنفس وقلة التنفس بأن هناك علاقة ارتباط كبيرة بين نتائج مقياس ايبورث ومؤشر انقطاع التنفس والتي انه يمكن الاعتماد عليها للتقييم وايضا هناك علاقة كبيرة بين تصنيف مناورة مولرومؤشر انقطاع التنفس لوحدها ولكن لا يوجد ارتباط كبير بين نتائج مقياس ايبورث وتصنيف مناورة ومولر.
هذا يعني أن مؤشر انقطاع التنفس هو المعيار الأساسي لتقييم شدة انقطاع التنفس الانسدادي
وتعد نتائج مقياس ايبورث للنعاس كأداة يمكن الاعتماد عليها لتقييم النعاس المفرط أثناء النهار إذا كان مرتبطًا بمؤشرانقطاع التنفس ولكن ليس بمفرده وأخيرًا تعد مناورة مولر أداة لإعطاء تقييم أولي ولكن ليس نهائيًا للتشخيص
يجب أن يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي سواء كان هذا العلاج غير جراحيا أو جراحية على تشخيص كامل ودقيق ومحدّد بأدوات يمكن الاعتماد عليها لتوفير الإدارة والنتائج المثلى لذلك ، توصي هذه الدراسة بتنفيذ استبيانات أخرى غير مقياس ايبورث للنعاس لعمل التقييم وإجراء دراسة مقارنة بينهم كما ويوصي البحث على الاعتماد على تنظير النوم تحت تاثيرالأدوية المنومة لتقييم مستوى وشدة الانسداد الذي يتم في غرفة العمليات الصغرى بدلاً من الاعتماد على مناورة مولر التي تتم في حالة اليقظة لإجراء تقييم أكثر دقة. يُقترح إنشاء عيادة مشتركة تشمل اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائي أمراض الرئة ، وجراح الوجه والفكين ، وجراح السمنة ، وأخصائي التغذية ، وفني مختبر النوم مع مختبر نوم كامل للتقييم الكامل واتخاذ القرارات المناسبة.