الفهرس 
AKI definition and classificationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
• صار معدل حدوث الضرر الكلوي الحاد في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية أكثر شيوعًا مما سبق التعارف عليه، وخاصةً في المرضى ذوي الخطورة العالية ممن يخضعون لإجراءات أكثر خطورة.
• ويرتبط العدد المتزايد للمرضى المصابين بالضرر الكلوي الحاد في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية، جزئيًا، بالفئة العمرية وزيادة عدد الأفراد المصابين بالأمراض المزمنة، وخاصةً المصابين بالمرض الكلوي المزمن.
• ورغم قبول المعايير القياسية في تعريف الضرر الكلوي الحاد، فإن الأطباء غالبًا ما يقل تشخيصهم له في الظروف الروتينية ويفشلون في تقدير ارتباطه بالمعدلات المرتفعة للمرض والوفيات.
• يُقدّر أن حوالي 2%-18% من المرضى المقيمين في المستشفيات ونسبة تتراوح بين 22% و57% من مرضى وحدة العناية المركزة يصابون بالضرر الكلوي الحاد خلال فترة إقامتهم في المستشفى.
• ليس من الضرورة ان يتطور الضرر الكلوي الحاد إلى فشل كلوي يتطلب العلاج التعويضي الكلوي. وقد لا يحدث التعافي التام والعودةً التامة إلى الوظيفة الأساسية. وحتى الزيادات الحادة الصغيرة لتركيز الكرياتينين يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قصيرة الأمد وطويلة الأمد بما في ذلك العدوى والنزيف، والمرض الكلوي المزمن، والمرحلة النهائية للمرض الكلوي، وامراض القلب والأوعية الدموية والوفاة.
• ونظرا لتعدد أسباب الضرر الكلوى الحاد وعدم وجود علامات محدده لتقييم اصابة الكلى يجب وضع خطه للتشخيص والتصنيف الفعال بخلاف استجابة الكلى للإصابه .
• الضرر الكلوي الحاد في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية لا يزال تشخيصه وفهمه أقل مما يجب . وقد أدى تطوير معايير مُجمَع عليها (معايير الخطر والضرر والفشل والفقدان والمرحلة النهائية للمرض الكلوي [RIFLE] في [2004]، ومعايير شبكة الضرر الكلوي الحاد [AKIN] في [2007]، ومعايير مؤسسة تحسين النتائج العالمية للمرض الكلوي [KDIGO] في [2012]) إلى جذب المزيد من الانتباه إلى تلك الحالة السريرية الخطيرة. تزايد تشخيص الضرر الكلوي الحاد على مدار العِقدين الأخيرين.
• قد أظهرت العديد من الدراسات أن ما يقرب من 40٪ إلى 50٪ من المرضى الذين يعانون من خلل الكلى الحاد فى وحدة العنايه المركزه لديها تعفن الدم والصدمة الإنتانية .
• تزيد وسائل التشخيص السريعة باستخدام المؤشرات البيولوجية المتطورة من فُرص رصد الضرر الكلوي الحاد قبل بدء فقدان الوظيفة غير القابل للعلاج، ولكن لا يزال ذلك قيد البحث و الاستقصاء. ولا تزال الأدلة الداعمة لأي من التدخلات العلاجية واهية باستثناء العلاج التعويضي الكلوي.
• ويوصى بالعلاج التعويضي الكلوي لمرضى بعينهم من المصابين بالضرر الكلوي الحاد المتزايد، وإن كان التوقيت المثالي لذلك، ووسيلته، وتطبيقه لا تزال محل بحث.
• إن تصنيف رايفل [RIFLE]طريقه سهله وعمليه ومرنة الاستخدام وهو من الوسائل التى تستخدم للحصول على معلومات مفيده للطبيب لمساعدته فى التشخيص وافضل سبل العلاج .
• تقسيم رايفل[RIFLE] له قدره تنبؤيه لتوقع مصير المرضى الذين اصيبوا بفشل كلوى حاد وتم تطبيق الرايفل عليهم وترتفع نسبة الوفاه كلما ازدادت نسبة الضرر الكلوى .
• وذلك نوصى بتطبيق الرايفل[RIFLE] وذلك حتى يتسنى لنا فرصة التشخيص المبكر وبالتالى تقديم العلاج اللازم بسرعه وبالتالى الحد من نسب الوفاه العاليه فى الرعايه المركزه.