الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
تعتبر متلازمة الضائقة التنفسية هي واحدة من أهم الأمراض في وحدات حديثي الولادة وسبب رئيسي للمرض والوفاه عند الاطفال المبتسرين. إن نقص مادة السيرفاكتنت المسؤلة عن التوتر السطحي للحويصلات الهوائية بالرئه ليس الآلية الوحيدة لحدوث هذا المرض. ولكن أيضا يحدث اختلال لسلامة غشاء الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى تسرب عوامل تجلط الدم فيها ويؤدي وجود مستويات عالية من عوامل التخثر المنشط وعدم كفايه النظام المسئول عن انحلال الفيبرين إلى ترسب الفيبرين وتكوين غشاء زجاجي. و الفيبرينوجين والمنتجات ذات الصلة هي مثبطات قوية للسطح وتكوين ماده السيرفاكتنت. يعمل الثرومبين والبلازمين المتراكمين في داخل الحويصلات الهوائية على الانجذاب الكيميائي وتجميع الصفائح الدموية وتنشيطها مما يؤدي إلي نقص عدد الصفائح الدموية في مصابي هذه المتلازمة. تم تصميم هذه الدراسة لدراسة الإختلاف بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية بين المبتسرين الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية وبين غيرهم من المبستسرين غير المصابين بهذه المتلازمة وإمكانية استخدام مؤشر كتلة الصفائح الدموية في التنبؤ بدرجة شدة المتلازمة. تم إجراء هذه الدراسة في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الأطفال الجامعي و مستشفى جامعة المنصورة. اشتملت هذه الدراسة علي سبعين مريضا. تم تقسيمهم إالي مجموعتين : مجموعة المرضي والتي شملت الخدج الذين عانوا من متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية ومجموعة الرصد والتي شملت خدج أصحاء لا يعانون من المتلازمة وقد شملت كل مجموعة خمسة وثلاثين مريضا. كان عدد الصفائح الدموية وكذلك مؤشر كتلة الصفائح أقل بالنسبة لمجموعة الخدج المصابي بالمتلازمة عن تلك المجموعة غير المصابة بعد ساعتين وفي اليوم الثالث من الولادة. متوسط حجم الصفيحة الدموية كان اقل بشكل ذو دلالة إحصائية في مجموعة المصابين بالمتلازمة وذلك في اليوم الثالث من الولادة فقط. هناك علاقة طردية ذات أهمية احصائية بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية وبين عددها وبينها وبين متوسط حجم الصفيحة كذلك. وجدت علاقة عكسية قوية إحصائيا بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية بعد ساعتين وبعد ثلاثة ايام من الولادة وبين الاتي : الوقت الذي يحتاجه الخدج علي اجهزة التنفس الصناعي المختلفة، نسبة الاكسجين، عدد الأيام التي يحتاج فيها أكسجين، عدد الأيام التي يحتاجها حتي يصل الي تغذيه كاملة بالفم وكذلك عدد الايام التي يحتاج أن يقضيها بالمحضن لتحسن حالته قبل الخروج. وهي كلها مؤشرات للدلالة علي زيادة درجة شدة المرض. وجدت علاقة عكسية قوية بين عدد الصفائح الدموية وبين ما سبق كذلك ولكنها اقوي بالنسبة لمؤشر كتلة الصفائح الدموية. قد استخلصنا من هذا البحث أن مؤشر كتلة الصفائح الدموية والذي هو حاصل ضرب عدد الصفائح الدموية في متوسط حجم الصفيحة الواحدة يمكن استخدامه في التفريق بين الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية وبين الخدج غير المصابين بها. وأنه يعد وسيلة سهلة وسريعة وامنة في التنبؤ المبكر بمدي خطورة وشدة المرض بالنسبة للخدج المصابين بالمتلازمة.