الفهرس 
Lung cancerOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
يعد سرطان الرئة هو ثاني أكثرالسرطانات شيوعا، بعد سرطان البروستاتا للرجال، وسرطان الثدي للنساء فى الولايات المتحده. و يعد سرطان الرئة هوالسبب الرئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم. حيث كان هناك 1,8 مليون حاله وفاه بسبب سرطان الرئه والتي مثلت حوالى 20٪ من حالات الوفاه عموما فى عام 2018.
• فى مصر, تمثّل الأورام الأوليه في الرئة 2,23٪ من جميع الأورام الخبيثة الأولية وفقا لاحصاء المعهد القومى للاورام وقاعده البيانات ، و التى تم تشخيصها خلال الفترة الزمنيه من سنه 2000 الى 2011.
• سرطان الرئه اكثر شيوعا فى الذكور من الاناث, ولكن مؤخرا تزايدت معدلات الاصابه فى الاناث حتى اصبحت نسبه الذكور عن الاناث 1,3 بدلا من 2,8 وذلك بسبب زياده نسبه التدخين بين النساء.
• يعد التدخين من اهم عوامل الاصابه بسرطان الرئه, وذلك يعتمد على معدل التدخين ومده التدخين.
• وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2015 لسرطان الرئة, يصنف سرطان الرئة الى سرطان صغيرالخلية بنسبه (15-20٪) وسرطان الرئة ذوالخلايا غيرالصغيرة بنسبه (80-85٪) ويمكن تقسيم سرطان الرئة ذوالخلايا غيرالصغيرة إلى مزيد من الأنواع الفرعية بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية، و الغديه، وسرطان الخلايا الكبيرة.
• يعد ورم الغشاء البلورى الخبيث (الميزوثيليوما) ورم عدواني. فى الولايات المتحده, حوالى 3000 حاله جديده يتم تشخيصها كل عام.
• فى مصر, وفقا لاحصاء المعهد القومى للاورام وقاعده البيانات, يعد ورم الغشاء البلورى الخبيث (ميزوثيلوما) هوالورم الخبيث الأولي الأكثرشيوعا فى الغشاء البلورى ويمثل اكثر من نصف الحالات بنسبه 08,53 ٪.
• يعد التعرض للاسبستوس هوعامل الخطرالرئيسي لورم الغشاء البلورى الخبيث (ميزوثيلوما). نسبه الاصابه اعلى فى الذكور عن الاناث حيث ان الذكور اكثر عرضه للاسبستوس فى عملهم.
• ينقسم ورم الغشاء البلورى الخبيث (ميزوثيلوما) الى ثلاثة أنواع معتمدا على نوع الخلايا التي يتكون منها الورم وهى الابيثيليويد، ساركوماتويد وثنائي الطور. ويعد الابيثيليويد هوالأكثرشيوعًا والذي يشكل 76,2٪.
• وجد ان بعض سرطانات الرئه من الخلايا الغديه او الخلايا الحرشفيه التى تظهر فى طرف الرئه يمكن ان تظهر فى الغشاء البلورى و تشبه ورم الغشاء البلورى الخبيث (ميزوثليوما). وبما ان بروتوكول العلاج مختلف بينهم, فان التشخيص الدقيق والسريع لورم الغشاء البلورى الخبيث (ميزوثليوما) اصبح بالغ الاهميه.
• يعد ميوسين 4 بروتين يرمز اليه بواسطة جين MUC4 و يتكون من وحدة فرعية كبيرة تسمى الفا ووحدة فرعية بيتا. تعتبر الوحدة الفرعية بيتا من الجين الورمي وذلك لانها تعتبر رابط للمستقبل ErbB2. بينما الوحده الفا لها دور فى انفصال الخلايا السرطانيه عن بعضها البعض.
• وقد وجد ان ميوسين 4 يظهرفي الأنسجة المختلفة على سبيل المثال, الجهازالتنفسي، الجهازالهضمي، عنق الرحم، والبروستاتا. ويظهرفى العديد من الأورام الخبيثة مثل سرطان البنكرياس والمبيض والغدد اللعابية والمعدة والثدي .
الهدف من البحث:
1- تقييم اهميه الداله المناعيه ميوسين 4 (MUC4) في ورم الغشاء البلورى الخبيث، سرطان الغدد الصماء وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة.
2- ربط النتائج مع بيانات المريض الاكلينيكيه والباثولوجيه.
وسائل البحث:
• أجريت الدراسة الحالية بأثر رجعي على 70 حالة من الرئه والغشاء البلورى شاملة 30 حاله من حالات سرطان الغدد الصماء بالرئه , 20 حاله من حالات سرطان الخلايا الحرشفيه بالرئه و 20 حاله من حالات ورم الغشاء البلورى الخبيث ( ميزوثليوما). وقد تم جمع الحالات من قسم أمراض الباثولوجيا و وحدة الكشف المبكر عن الأورام–كلية طب-جامعة بنها خلال الفترة من 2011 إلى 2019.
• تم الحصول علي البيانات السريرية للحالات المدروسة بما في ذلك عمر المريض والجنس حجم الورم ، والموقع ، ودرجة التميز، وحالة العقد الليمفاوية ، والمرحلة من خلال مراجعة ملفات المرضى.
نتائج البحث:
• من أصل 30 حاله من حالات سرطان الغدد الصماء بالرئه, كانت اعمار الحالات تتراوح بين 44 الى 73 سنه والمتوسط كان 61 سنه, 3,43٪ من الحالات كانت ف العقد السابع و50 ٪ من الحالات كانت ذكور و 50 ٪ كانو من المدخنين.
• من اصل 20 حاله من حالات سرطان الخلايا الحرشفيه بالرئه كانت اعمارهم تتراوح بين 41 ال 77 سنه والمتوسط كان 6, 61 سنه و 55٪ من الحالات كانت بالعقد السابع و 80٪ من الحالات كانت ذكور و 75 ٪ كانو من المدخنين.
• من 20 حاله من حالات الميزوثليوما تراوح اعمارهم بين 48 الى 79 سنه ومتوسط العمر8,66 سنه و 40٪ من الحالات كانت ف العقد الثامن و 65٪ من الحالات كانت ذكور و 15 ٪ فقط كانو من المدخنين.
• كان هناك فارقا إحصائية كبيرا في وجود الدالة المناعية ميوسين4 بين مختلف الحالات التى تم دراستها, حيث لم يستدل على الداله المناعيه ميوسين 4 فى ال 20 حاله من حالات الميزوثليوما التى تم دراستها, بينما من بين 30 حاله من حالات سرطان الغدد الصماء بالرئه; استدل على الداله المناعيه ميوسين 4 فى 27 حاله ( 90%), و من بين 20 حاله من حالات سرطان الخلايا الحرشفيه بالرئه; استدل على الداله المناعيه ميوسين 4 فى 19 حاله (95%).
• بالنسبه لحالات سرطان الغدد الصماء فى الرئه, أظهرت الدالة المناعية ميوسين 4 وجودا أعلي في الأورام ذات الشكل الصلب تحت الميكروسكوب( 100%) و ذات الدرجه الثالته من التمييز(9,88%) و الاورام ذات المراحله المتقدمه (40%), وكان الفارق ذا دلاله إحصائية.
• بالنسبه لحالات سرطان الخلايا الحرشفيه بالرئه, اظهرت الداله المناعيه ميوسين 4 تعبيرا منخفض فى الاورام ذات الدرجه الثالثه من التمييز( 7,66 %), وكان الفارق ذا دلاله إحصائية.
الخلاصة والتوصيات:
• الداله المناعيه ميوسين4 يمكن ان تساعد فى تمييز الميزوثليوما فى الغشاء البلورى من سرطان الغدد الصماء وسرطان الخلايا الحرشفيه بالرئه.
• الداله المناعيه ميوسين 4 داله مناعيه سلبيه ف تشخيص الميزوثليوما فى الغشاء البلورى.
• فى سرطان الغدد الصماء بالرئه, التعبير بالداله المناعيه ميوسين 4 يزيد مع الاورام ذات الصفات العنيفه التى تاخذ الشكل الصلب ميكروسكوبيا, وذات الدرجه الثالثه فى التمييزو المراحل المتقدمه.
• يجب إجراء المزيد من الدراسات على الدالة المناعية ميوسين4 على حالات اكثر من المزوثليوما فى الغشاء البلورى و سرطان الغدد الصماء والخلايا الخرشفيه بالرئه وذلك لاثبات الدور التشخيصى له فى هذه الحالات.
• لابد من اجراء دراسات موسعه لتحديد العوامل التى تحدد الطريقه التى يعمل بها ميوسين4 والذى يحدد دوره التنبوئى فى سرطان الغدد الصماء والخلايا الحرشفيه بالرئه, وهذه العوامل قد يكون لها دور فى اكتشاف ادويه جديده.