الفهرس 
Respiratory FailureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
حظيت الموجات فوق الصوتية في السنوات الاخيرة بشعبية كبيرة في تشخيص الامراض الصدرية نظرًا لقدرتها على إجراء الإجراءات التشخيصية في الوقت الحالي دون تعريض المريض أو الطبيب للإشعاع. وقد تم ايضا إثبات سلامتها وفاعليتها في العديد من الإجراءات التشخيصية بما في ذلك تحديد موقع بزل السائل البلوري، وادخال انبوب الصدر، وخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة عبر الصدر.
تم تطوير نماذج تقييم الموجات فوق الصوتية الرئوية لتلبية الحاجة إلى التوحيد القياسي وقد ثبت أنها مرتبطة بمقاييس مختلفة في مجموعات محددة من المرضى. ترتبط أنظمة التقييم بالوفيات في المرضى الذين يعانون من متلازمة القصور التنفسي الحاد، ومرضي الغسيل الكلوي، وضيق التنفس و / أو ألم الصدر، وفشل القلب الاحتقاني. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية الرئوية لتحديد كمية المياه بالرئة والتي خارج الاوعية الدموية والتي يمكن ان تتنبأ بمصير الحالات الحرجة.
اشتملت هذه الدراسة على 50 مريضا تراوحت أعمارهم بين 18 و83 عامًا، (28ذكر و22 أنثي) وجميعهم يعانون من فشل تنفسي حاد، وتهوية ميكانيكية وتم قبولهم في وحدة العناية المركزة للصدر ووحدة العناية المركزة القلبية ووحدة العناية المركزة العامة في مستشفى جامعة بنها، خلال الفترة ما بين من يونيو 2021 إلى ديسمبر 2021.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم ارتباط نظام تسجيل الموجات فوق الصوتية الرئوية بالمقاييس السريرية لتحديد مسببات الفشل التنفسي الحاد مع تقييم الاستجابة للعلاج.
خضع جميع المرضى في الدراسة لما يلي:
أخذ التاريخ والفحص البدني.
الفحوصات المخبرية الكاملة (صورة الدم الكاملة، سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء، اختبارات وظائف الكبد والكلى).
الأشعة العادية علي الصدر.
• تم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الرئوية في 3 نقاط زمنية أثناء إقامة المريض في وحدة العناية المركزة:
1.في أقرب وقت ممكن بعد التنبيب.
2.48 ساعة بعد الفحص الأولي.
3.عند نزع الأنبوب
أظهرت هذه الدراسة أن متوسط نسبة P / F بين المرضى الخاضعين للدراسة كان 172.14 ± 70.53 وتراوحت من 60 إلى 340، وكان متوسط أيام التنبيب 6.42 ± 2.64 وتراوحت من 3 أيام إلى 13 يومًا. كان متوسط الإقامة في وحدة العناية المركزة 10.06 ± 4.69 وتراوحت من 3 أيام إلى 25 يومًا. فيما يتعلق بالإقامة في المستشفى، كان المتوسط 12.6 ± 7.7 وتراوحت من 3 أيام إلى 50 يومًا.
كشفت هذه الدراسة أن الدرجة الكلية لنظام تقييم الموجات فوق الصوتية الرئوية انه بين المرضى الخاضعين للدراسة تراوحت من 7 إلى 28، والدرجة الكلية الثانية (بعد 48 ساعة) تراوحت من 3 إلى 28، وتراوحت درجة نظام الموجات فوق الصوتية بعد نزع الأنبوب من 1 إلى 20. فيما يتعلق بالنتيجة، كان معدل الوفيات بين المرضي 68٪.
أظهرت هذه الدراسة أيضًا أنه لا يوجد فرق كبير في نتيجة نظام التقييم في البداية والقياس الثاني في التشخيصات المختلفة، كما ارتبطت النتيجة الأعلى بالموجات فوق الصوتية بـ (الالتهاب الرئوي المتشعب، كوفيد 19، قصور القلب الاحتقاني، والنزيف الحويصلي الرئوي).
أظهرت هذه الدراسة وجود علاقة ارتباط ايجابية بين الدرجة الكلية الأولى في نظام التقييم ومعدل الوفيات. أيضًا، كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية عالية بين الدرجة الكلية الأولى ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة وأيام التنبيب الحنجري. من ناحية أخرى، تم الكشف عن ارتباط سلبي معنوي بين نسبة P / F وإجمالي درجة التقييم حيث تنخفض الدرجة الكلية مع زيادة الدرجة.
الاستنتاج
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة واعدة للتشخيص والتنبؤ لفحص المرضى المصابين بفشل تنفسي حاد.
قد يكون نظام تقييم الموجات الفوق صوتية الرئوية أداة قيمة في تحديد مسببات الفشل التنفسي الحاد والتنبؤ بالوفيات وتقييم الاستجابة للعلاج.
كان هناك ارتباط إيجابي واضح بين الدرجة الكلية الاولي بنظام تقييم الموجات فوق الصوتية والوفيات، ومدة الإقامة في المستشفى، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة مدة التنفس الاصطناعي. من ناحية أخرى، هناك ارتباط سلبي بين نسبة P / F والدرجة الكلية الاولي بنظام تقييم الموجات فوق الصوتية
التوصيات
نحتاج إلى التدريب المناسب لأخصائيي أمراض الرئة على استخدام الموجات فوق الصوتية للصدر لضمان التطبيق والفهم المناسبين لهذه التقنية.
يجب استخدام الموجات فوق الصوتية للصدر بشكل روتيني كطريقة تصوير أساسية، وقد تكون قبل الفحص بالأشعة المقطعية لتقليل التعرض للإشعاع المؤين.
ينبغي إجراء مزيد من الدراسات على عدد أكبر من حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد من الناحية التنبؤية للتأكيد على استنتاجنا.