الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
لقد طور تنظير القصبات الملاحي مؤخرًا النهج التشخيصي للبؤر الصغيرة المحيطية. الملاحة التنظيرية الافتراضية هي طريقة يتم فيها إنشاء صور تنظير القصبات الافتراضية لمسار الشعب الهوائية المؤدي إلى بؤرة محيطية واستخدامها كدليل للتنقل في منظار القصبات.
نظرًا لأن صور تنظير القصبات الافتراضية وصور تنظير القصبات متشابهة ، يمكن تطوير منظار القصبات بالقرب من البؤرة المستهدفة وفقًا لمسار الشعب الهوائية المعروض على صور التنظير الافتراضي. تم تطوير نظام تنظير القصبات الملاحي الذي يسمح بالإنتاج التلقائي للصور الافتراضية لمسار الشعب الهوائية التي تتوافق مع الصور الفعلية للتنقل الموثوق به بواسطة تنظير القصبات إلى مواقع أخذ العينات.
أجريت هذه الدراسة في الفترة ما بين يناير2021 وديسمبر2021 في وحدة تنظير القصبات بمستشفى الصدر بمجمع كوبري القبة الطبي العسكري. كانت دراسة تحليلية مقطعية مستقبلية أجريت على 20 مريضًا لتقييم فائدة نظام تنظيرالقصبات الملاحي في تشخيص البؤر الرئوية المحيطية ، بناءً على:
خضع جميع المرضى لتنظير القصبات تحت التخدير الموضعي مع 10 ٪ من محلول الزيلوكائين.تم تثبيت جميع العينات في 10٪ فورمالين لمدة 24 ساعة على الأقل قبل التحليل المرضي.
وتم الحصول على النتائج التالية:
-كان متوسط عمر المرضى الخاضعين للدراسة 60.3 سنوات. يمثل الذكور 75٪ والإناث 25٪.
- معظم المرضى في هذه الدراسة كانوا مدخنين (60٪) بينما غير مدخنين (40٪).
- كان المرض الرئوي الأكثر شيوعًا في هذه الدراسة هو مرض الانسداد الرئوي المزمن (50٪) ، في حين كان المرض الرئوي المشترك الأكثر شيوعًا هو السكري (55٪) يليه ارتفاع ضغط الدم و قصور الشريان التاجي (35٪ ، 25٪) لكليهما.
- كان معظم المرضى يشكون من السعال وضيق التنفس والبلغم (95٪ ، 60٪ ، 60٪) على التوالي ، بينما كان الذين اشتكوا من آلام في الصدر والكحة المدممه(35٪ ، 20٪) على التوالي. أيضا 35 ٪ من المرضى الذين خضعوا للدراسة ظهرت عليهم أعراض بنيوية.
- كانت الاماكن الأكثر شيوعًا هي الفص العلوي الأيمن والفص السفلي الأيسر والفص العلوي الأيسر (30٪ ، 25٪ ، 15٪) على التوالي.
- كان متوسط حجم البؤرة 22.4 مم × 23 مم ، وكان متوسط المسافة من حافة الضلوع 17.2 مم ومتوسط المسافة من الحجاب الحاجز 102.5 مم.
- كان متوسط وقت التنقل في جهاز تنظير القصبات الملاحي 7.4 دقيقة بينما كان متوسط وقت التخطيط 5 دقائق ووقت الفحص الإجمالي 31 دقيقة.
- كانت مضاعفات جهاز تنظير القصبات الملاحي هي النزيف (10٪) ونقص التأكسج في الدم (5٪).
- كانت معظم االبؤر الرئوية في هذه الدراسة خبيثة (65٪) ، حميدة (25٪) ، بينما لم يتم تشخيصها كانت 10٪.
- كان الورم الغدي هو النوع الأكثر تشخيصًا من سرطان الرئة بعد التشريح المرضي للعينات المأخوذة عن طريق جهاز تنظير القصبات الملاحي (35٪) يليه سرطان الخلايا الكبيرة (10٪). بينما في 15% من الحالات تم الكشف عن بؤرة التهابية حميدة.
- نجح نظام تنظير القصبات الملاحي في تشخيص 90٪ من الحالات المدروسة وفشل في تشخيص 10٪ من الحالات.
- تم تشخيص جميع المرضى الذين يعانون من تضخم الغدد الليمفاوية.
- كانت القيمة المتوسطة لحجم االبؤر الرئوية بين المرضى الذين تم تشخيصهم أعلى بشكل ملحوظ (24.81 مم) من قيمة المريض غير المشخص (16.5 مم) (ع = 0.038).
الاستنتاجات:
•ان تقنية تنظير القصبات الملاحي لهي تقدم مثير يطور النجاح في تشخيص بؤر الرئة المحيطية.
•بسبب تكلفتها العالية وخبرتها التشغيلية ومنحنى التعلم قد حدت من استخدامها على نطاق واسع.
•في الدراسة الحالية ، أظهرنا التطبيق الناجح لتنظير القصبات الافتراضي الموجه في تنظير القصبات الرقيق للغاية في أخذ عينات من بؤر الرئة المحيطية ؛ كان هناك عائد تشخيصي ذو دلالة إحصائية عالية لنظام تنظيرالقصبات الملاحي في تشخيص البؤر الرئوية المحيطية.
•تفوق العائد التشخيصي الإجمالي الموجود في هذه الدراسة على المعدل المذكور في معظم الدراسات السابقة التي أجريت للبؤر الرئوية المحيطية الصغيرة باستخدام تنظير القصبات.
التوصيات:
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد مدى فعالية تنظير القصبات الملاحي في تشخيص البؤر الرئوية والأساس المنطقي لاستخدامه كجزء من تنظير القصبات الروتيني المرن.
•نحن بحاجة الي مزيد من هذه الدراسات لتحديد دور هذه التكنولوجيا الواعدة في الممارسة المعاصرة، على الرغم من إمكانية وجود مجموعة واسعة من التطبيقات السريرية، سواء التشخيصية والعلاجية، مقارنة بالتقنية التقليدية الحالية.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستخدام تنظير القصبات الملاحي في التطبيقات العلاجية مثل الاستئصال بالميكروويف والاستئصال بالترددات الراديوية والمعالجة الكثبية.