الفهرس 
CLASSIFICATION OF THYROID TUMORS (WHO CLASSIFICATION OF THYROID TUMORS THE 5 TH EDITION)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 226 |  |  |
| | | from | 226 | | |
Abstract
Tumors originating from thyroid follicular cells are the most frequent endocrine tumors, with an increasing incidence that makes this cancer one of the most common in women.
Given the poor prognosis after distant metastasis, such as lung and bone metastases, it is crucial for early and precise diagnosis and timely treatment of FTC based on characteristic clinical manifestations. However, it is difficult to identify FTC only through clinical manifestations, ultrasonography, and cytology before operation.
Therefore, the search for specific markers of FTC remains one of the most important issues in distinguishing malignant from benign thyroid follicular lesions. Currently, several immunohistochemistry (IHC) markers have been suggested to improve the diagnostic accuracy of thyroid follicular epithelial cancer.
Cell proliferative activity is an important factor in cancer biologic behavior. Ki-67, considered as a nuclear antigen, is expressed in all cell nuclei, except those in the G0 phase.
الأورام التي تنشأ من الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية هي أكثر أورام الغدد الصماء شيوعًا ، مع زيادة الإصابة التي تجعل هذا السرطان من أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند النساء.
نظرًا لسوء التشخيص بعد ورم خبيث بعيد ، مثل نقائل الرئة والعظام ، فمن الأهمية بمكان للتشخيص المبكر والدقيق والعلاج في الوقت المناسب لسرطان الغدة الدرقية المسامي بناءً على المظاهر السريرية المميزة. ومع ذلك ، من الصعب تحديد سرطان الغدة الدرقية الجريبي فقط من خلال المظاهر السريرية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، وعلم الخلايا قبل العملية.
لذلك ، فإن البحث عن علامات محددة لسرطان الغدة الدرقية الجريبي يظل أحد أهم القضايا في التمييز بين الأورام الخبيثة والآفات الحميدة المسامية من الغدة الدرقية. حاليًا ، تم اقتراح العديد من علامات الكيمياء المناعية لتحسين الدقة التشخيصية لسرطان الغدة الدرقية الظهاري.
نشاط تكاثر الخلايا هو عامل مهم في السلوك البيولوجي للسرطان. يتم التعبير عن Ki-67 ، كعامل نووي ، في جميع نوى الخلية ، باستثناء تلك الموجودة في طور G0.
الهدف من دراستنا هو تقييم دور الواسم التكاثري Ki-67 في الآفات الجريبية غير الورمية والأورام في الغدة الدرقية ، مع التركيز بشكل خاص على التمييز بين الورم الحميد الجريبي والسرطان الجريبي.
تضمنت هذه الدراسة بأثر رجعي خمسين حالة تم جمعها بشكل عشوائي من كتل البارافين الأرشيفية للآفات المسامية في الغدة الدرقية. خضعت جميع الحالات لتدخل جراحي خلال الفترة من 2015 إلى 2021. تم تحضير المقاطع من كتل البارافين وكانت الشرائح مميزة من الناحية المناعية بأجسام مضادة Ki67.
تراوحت أعمار المريض في الحالات المدروسة من 19 إلى 75 سنة بمتوسط 43+ 16.4 سنة.
كان عدد المرضى الذكور 11 (22٪) بينما كان عدد الإناث 39 (78٪) بنسبة ذكر إلى أنثى 1: 3.5
تم تقسيم الحالات المدروسة إلى ثلاث فئات نسيجية: حميدة (25 حالة) ، حدية (6 حالات) ، وخبيثة (19 حالة).
كانت آفات الغدة الدرقية إما أحادية البؤرة في 47 (94٪) حالة ، أو ثنائية البؤرة في 3 (6.) حالات.
تتألف المجموعة الحميدة من 15 (30٪) من حالات العقيدات المفرطة التنسج ، و 10 (20٪) من حالات الورم الحميد الجريبي. تم تقسيم الفئة الحدودية إلى 3 (6٪) حالات من الأورام المتمايزة جيدًا ذات الإمكانات الخبيثة غير المؤكدة ، وحالة 1 (2٪) من الورم الجرابي ذي الإمكانات الخبيثة غير المؤكدة ، وحالات 2 (4٪) من NIFTP. اشتملت الفئة الخبيثة على 10 (20.٪) حالات سرطان جرابي حليمي و 9 (18٪) حالات سرطان جرابي.
في المجموعة الخبيثة تم الكشف عن نخر الورم في 5 من 19 حالة (26.3٪). كان غزو الأوعية اللمفاوية إيجابياً في 9 من 19 حالة (47.4٪). تم العثور على الغزو حول العصب في حالة واحدة فقط (5.3٪).
فيما يتعلق بمتغيرات سرطان الجريبات الذي تم اكتشافه ، كانت هناك حالة واحدة (11.1٪) من المتغيرات الخبيثة على نطاق واسع ، و 7 (77.8٪) حالات متغير غازي مغلف ، وحالة واحدة (11.1٪) لمتغير طفيف التوغل.
في هذه الدراسة لم يتم تسجيل أي علاقة معنوية بين Ki67 وحجم الورم مع (قيمة P 0.44) ، تركيز الورم مع (قيمة p 0.85) ، أو موقع الورم مع (قيمة P 0.24).
لا يوجد ارتباط معنوي بين قيمة Ki67 والغزو اللمفاوي مع (P value 0.17) وغزو الاعصاب (P value 0.16) أو T stage with (P value 0.61). لم تكن هناك علاقة معنوية بين Ki67 ومتغيرات السرطان الجريبي مع (قيمة P 0.49).
أظهر ki67 علاقة غير معنوية بين الآفات في نفس المجموعة (العقدة المفرطة التنسج مقابل الورم الحميد الجريبي) مع (قيمة P = 0.782). و (البديل الجريبي لسرطان حليمي مقابل سرطان جرابي) مع (قيمة P = 0.462).
كشفت نتائج هذه الدراسة عن وجود فروق معنوية في قيمة Ki-67 بين المجموعات المفرطة التنسج / الحميدة ، والحدودية والخبيثة ذات أعلى قيمة لإيجابية ki67 في المجموعة الخبيثة ، في سرطان الجريبات يليه سرطان الحليمي (P value <0.001).
كان هناك فرق معنوي في Ki67 LI بين الأورام الحميدة والحدودية ، مع (قيمة P = 0.002) ، وبين الأورام الحدية والخبيثة مع (قيمة P = <0.0001).
علاوة على ذلك ، كان هناك فرق معنوي كبير في ki67 LI بين الورم الحميد الجريبي مقابل سرطان الجريب مع (قيمة P = <0.0001).