الفهرس 
No Reflow in STEMI PatientsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
يتم تحديد عدم إعادة تدفق الدم على أنه درجة تيمي أقل من ٣ ودرجة احمرار في عضلة القلب تبلغ 0 او ١ في حالة عدم وجود تشريح واضح للأوعية أو انسداد أو قطع الوعاء البعيد.
يصنف عدد تدفق تيمي التدفق في الشرايين التاجية إلى الدرجة 0 (بدون تدفق) ، الدرجة ١ (اختراق بدون نضح) ، الدرجة ٢ (نضح جزئي) أو الدرجة ٣ (نضح كامل).
• درجة احمرار عضلة القلب تصنف التدفق في الشرايين التاجية إلى الدرجة 0 مما يعني عدم وجود احمرار في عضلة القلب (أو كثافة تباين) أو احمرار (تلطيخ) مستمر من الدرجة الأولى ، أما الدرجة الثانية فتشير إلى احمرار عضلة القلب المعتدل (أو كثافة التباين) ولكن أقل من ذلك الذي تم الحصول عليه أثناء تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي المقابل غير المرتبط بالاحتشاء ، الدرجة ٣ تعني احمرار عضلة القلب الطبيعي.
تعتبر الوقاية والعلاج من عدم إعادة تدفق الدم أمرًا بالغ الأهمية؛ المرضى الذين يعانون من ظاهرة عدم إعادة التدفق هم المجموعة الفرعية الأكثر خطورة من المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة ضخ الدم، مع زيادة فرص الوفيات والامراض المبكرة، مع زيادة فرص الوفيات والاعتلال المبكر.
يُعزى عدم انتظام ضربات القلب البطين وحتى ضعف عضلة القلب إلى ظاهرة عدم إعادة تدفق الدم. ويظهر بحث أنه يمكن أن يكون له تأثير سلبي على إعادة تشكيل البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد. في تجارب المتابعة تم ربط ظاهرة عدم إعادة التدفق باضطراب ضربات القلب الخبيثة، وانخفاض نسبة وظائف عضلة القلب، واحتمال أكبر للوفاة القلبية. يحسن علاج عدم إعادة التدفق تدفق الدم لعضلة القلب، والذي يمكن أن يسرع عملية الشفاء من خلال تعزيز التجديد الوظيفي للعضلات القابلة للحياة، والحد من توسع الاحتشاء.
في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحادة، فإن التروية الكافية لعضلة القلب تزيد أيضًا من البقاء على قيد الحياة.
أجريت هذه الدراسة على ١٢٨ مريضاً تم تقديمهم إلى مستشفيات جامعة عين شمس ومستشفى وادي النيل خلال عامي ٢٠٢٢ و٢٠٢٣ مع احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع ST في أول ٢٤ ساعة من الألم. كانت الدراسة عبارة عن دراسة استطلاعية عشوائية، تقارن بين فعالية وسلامة العلاج الدوائي داخل الشرايين التاجية (فيراباميل - إبينفرين - أدينوزين) في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب للوقاية من عدم إعادة التدفق أثناء التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد. تم إجراء الدراسة من خلال ٤ مجموعات: المجموعة ١ أعطيت الإبينفرين، المجموعة ٢ أعطيت الأدينوزين، المجموعة ٣ أعطيت فيرباميل والمجموعة ٤ لم تعالج مسبقًا، بهدف تقييم درجة تدفق تيمي ، درجة احمرار في عضلة القلب ، درجة خثرة تيمي ، انخفاض ST > ٧٠٪ ، حدوث عدم إعادة تدفق ، أقطار البطين الايسر، نسبة وظائف عضلة القلب، حدوث أحداث ضارة كبيرة في القلب والأوعية الدموية في خلال ٣ أشهر.
أهم النتائج في دراستنا كانت:
١-كانت أفضل نتائج درجة تدفق تيمي ونتائج درجة احمرار في عضلة القلب في مجموعة الإبينفرين تليها مجموعة فيراباميل تليها مجموعة الأدينوزين تليها مجموعة التحكم.
٢-كانت درجة خثرة تيمي غير معنوية بين المجموعات الأربع.
٣-كان انخفاض ST > ٧٠٪ مختلفًا عدديًا ولكن لا توجد دلالة إحصائية بين المجموعات الأربع.
٤- كان الإبينفرين هو العامل الأكثر فعالية في منع عدم إعادة التدفق، وكان الفيراباميل ثاني أكثر العوامل فاعلية، وكان الأدينوزين أقل فعالية، ولكنه كان أفضل من المجموعة التحكم.
٥- لم تكن أقطار البطين الايسر ونسبة وظائف عضلة القلب ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الأربع.
٦- لم تكن حالة حدوث أحداث ضارة كبيرة في القلب والأوعية الدموية في خلال ٣ أشهر معنوية خلال ٣ أشهر بين المجموعات الأربع.