الفهرس 
Chapter 1 Introduction and Aim of WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
يعد الاعتلال العصبي الطرفي الناجم عن باكليتاكسيل مشكلة سريرية خطيرة ولا يوجد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية منه. يؤثر الاعتلال العصبي الطرفي بشكل كبير على جودة حياة المرضى و احيانا يضطر الأطباء إلى حرمان المريض من اخذ العلاج المقرر بباكليتاكسيل. الميتفورمين هو دواء مضاد لمرض السكر له درجة أمان عالية وله تأثيرات مضادة للالتهابات. يمكن إعادة استخدامه للتخفيف من تأثيرعلاج باكليتاكسيل على الخلايا العصبية، وبالتالي منع تطور الاعتلال العصبى الطرفي الذى يحدث مع الباكليتاكسل. تهدف هذه الدراسة إلى فحص التأثير الوقائي للميتفورمين ضد الاعتلال العصبي الطرفي الناجم عن باكليتاكسيل في مرضى سرطان الثدي. المرضى والطُرق أجريت هذه الدراسة في مستشفى الاورم جامعه المنصورة وتم اشراك المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الثدي بشكل مؤكد، والذين كان من المقرر أن يتلقوا باكليتاكسيل، في الدراسة بعد موافقتهم وتوقيعهم للموافقة المستنيرة. لقد تم استبعاد المرضى إذا كان لديهم اعتلال عصبي سابق قبل ابدء الدراسه، والمرضى الذين عولجوا بأدوية تزيد من خطر الاعتلال العصبي والحامل أو المرضع، والمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من فرط الحساسية للميتفورمين، والمرضى الذين يستخدمون الميتفورمين لأي سبب آخر، ومرضى السكر تم تقسيم المرضي بصورة عشوائية لتلقي إما الميتفورمين أو الدواء الوهمي. تلقت المجموعتان بروتوكول العلاج الكيميائي القياسي لسرطان الثدي. بدأ المرضى استخدام الميتفورمين / الدواء الوهمي قبل أسبوع واحد من بدء باكليتاكسيل، واستمروا في استخدامه بعد ذلك لمدة تسعة أسابيع متتالية. كانت النتيجة الأولية للدراسة هي نسبة حدوث تطور من الدرجة الثانية أو أكثر من الاعتلال العصبي الطرفي الناجم عن باكليتاكسيل. تم تصنيف الاعتلال العصبي الطرفي وفقًا لمعايير المصطلحات الشائعة للمعهد الوطني للسرطان للأثار الجانبية. تم تقييم جودة حياة المرضى من خلال التقييم الوظيفي لعلاج السرطان / مجموعة الأورام النسائية - السمية العصبية. تم قياس شدة الألم من خلال النموذج القصير لمخزون الألم الموجزو قياس مستويات عامل نمو الأعصاب والنيوروتنسين في الدم عند بداية و نهاية العلاج باكليتاكسيل. النتائج تم تقييم ثلاثة وسبعين مريضا (36 في ذراع الميتفورمين و 37 في الذراع المرجعي). كان الحدوث التراكمي من الدرجة الثانية أو أكثر من الاعتلال العصبي الطرفي أقل بشكل ملحوظ في ذراع الميتفورمين (14 (38.9٪) عن الذراع المرجعي (28 (75.7٪) P= 0.001). جودة حياة المرضى كانت أفضل بشكل ملحوظ في ذراع الميتفورمين [متوسط (24.0 (20.5-26.5)] مقارنة بالذراع المرجعي (21.0 (18.0-24.0) ؛ p = 0.003). أظهر ذراع الميتفورمين ””متوسط”” أقل درجات الألم ””الأسوأ”” من تلك التي تم اكتشافها في الذراع المرجعي. في نهاية علاج باكليتاكسيل، كان هناك اختلاف كبير في متوسط مستويات عامل نمو الأعصاب في الدم بين الذراعين، مع تفضيل الميتفورمين (P <0.05) بينما اعتبرت مستويات النوروتنسين في الدم قابلة للمقارنة بين ذراعي الدراسة (P = 0.092). الاستنتاج قدم استخدام الميتفورمين في مرضى سرطان الثدي حماية ملحوظة ضد الاعتلال العصبي الطرفي الناجم عن باكليتاكسيل والتي تُرجمت إلى جودة حياة أفضل للمرضى.