الفهرس 
ACNEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 76 |  |  |
| | | from | 76 | | |
Abstract
حب الشباب الشائع هو اضطراب التهابي مزمن يصيب البصيلة الدهنية التي تصيب في الغالب المراهقين والشباب. يتميز ببثور غير التهابية ، وبثور وعقيدات غير التهابية ، مفتوحة أو مغلقة. ينتج عن زيادة إفراز الغدد الدهنية الناجم عن الأندروجين ، وتغيير التقرن ، والالتهاب البكتيري لبصيلات الشعر عن طريق الكيوتيباكتيريوم.
يؤدي حب الشباب إلى إعتلال كبير مرتبط بالندبات المتبقية والاضطرابات النفسية مثل سوء الصورة الذاتية والاكتئاب والقلق ، مما يؤدي إلى تأثير سلبي على جودة الحياة. في إحدى الدراسات الوبائية ، أفاد 8.8٪ من مرضى حب الشباب بالاكتئاب مع النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب ضعف عدد الرجال (10.6٪ مقابل 5.3٪) ، لكن هذا لم يكن مرتبطًا بشدة حب الشباب.
تم ربط الميكروبات والحساسية الوراثية وعوامل بيئية مختلفة بإحداث حب الشباب الشائع. على مدى السنوات العديدة الماضية ، أصبح من الواضح أن المرضى الذين يعانون من حب الشباب يعانون من زيادة الأكسدة بالجلد والجسم.
الإجهاد التأكسدي هو حالة مرضية ناتجة عن أنواع الأكسجين التفاعلية المفرطة في مستويات أعلى من قدرة عمليات مضادات الأكسدة في الجسم. قد يتسبب هذا في موت الخلايا المبرمج وتراكم بقايا موت الخلايا المبرمج ، ويحث على تكوين الأجسام المضادة الذاتية ، ويؤدي إلى تفاعل المناعة الذاتية.
جزيئات مضادات الأكسدة هي هياكل داخلية وخارجية على حد سواء ، وتعمل على تعطيل الضرر الذي تسببه جزيئات الأكسدة من خلال الدفاع خارج الخلية وداخل الخلايا. يشمل الدفاع خارج الخلية جزيئات مختلفة مثل حمض اليوريك والألبومين والبيليروبين والسيرولوبلازمين والترانسفيرين. توفر إنزيمات الجذور الحرة داخل الخلايا الدفاع الرئيسي لمضادات الأكسدة. هذه الإنزيمات هي الجلوتاثيون بيروكسيديز ، الجلوتاثيون S ترانسفيريز ، ديسموتاز الفائق ، السيتوكروم أوكسيديز ، اختزال الجلوتاثيون ، والكاتاليز. عناصر مثل النحاس والزنك والسيلينيوم مطلوبة للوظائف الطبيعية لهذه الإنزيمات.
تم قبول البيليروبين كمستقلب سام للخلايا لبورفيرين الحديد لفترة طويلة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، وجد أن لها تأثيرات بيولوجية مختلفة مثل مضادات الأكسدة ، ومضادات الالتهابات ، والمناعة ، والحماية العصبية ، والأنشطة الواقية للخلايا. حمض البوليك ، وهو المنتج النهائي للمسار المشترك لأيض البيورين ، هو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية بخصائص ماسكة ومزيلة للمعادن ، ويتفاعل مع الأكسيد الفائق وجزيئات النيتروجين التفاعلية. ونتيجة لذلك ، فإن نسبة البيليروبين وحمض البوليك في مصل الدم لا يقللان من الإجهاد التأكسدي في عامة الجسم فحسب ، بل يعكسان أيضًا حالة مضادات الأكسدة في الجسم.
هناك الكثير من الأدلة على أن الإجهاد التأكسدي مرتبط بشكل وثيق في تطور أمراض المناعة الذاتية الجلدية مثل مرض بهجت والصدفية والذئبة الحمراء.
هدف الدراسة
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستويات البيليروبين في الدم وحمض البوليك كعلامات للإجهاد التأكسدي في المرضى الذين يعانون من حب الشباب.
المرضى
اشتملت هذه الدراسة على 40 مريضاً يعانون من حب الشباب ، و 40 مريضاً يتمتعون بصحة جيدة لديهم نفس الأعمار والأجناس. تم اختيارهم من بين أولئك الذين يحضرون العيادة الخارجية لقسم الأمراض الجلدية والتناسلية ، مستشفى جامعة بنها.
نوع الدراسة
دراسة الحالات والشواهد
التصميم الإداري
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث بكلية الطب ببنها.
الإعتبار أخلاقي
قبل أخذ عينات الدم ، تم أخذ موافقة خطية مستنيرة من كل مريض.
معايير الادراج
• مرضى حب الشباب.
معايير الاستبعاد
• تم استبعاد أي مشارك يعاني من أي أمراض جلدية أخرى من الدراسة.
• المرضى الذين تناولوا أدوية تؤثر على عامة الجسم أو مضادة للأكسدة خلال الشهر الماضي.
• الحمل والرضاعة.
• إدمان الكحول أو السجائر.
الطُرق
خضع جميع المرضى لما يلي:
1. الموافقة الخطية المستنيرة
تم أخذه قبل بدء الدراسة. لم يتم العثور على مخاطر وأي مخاطر غير متوقعة ظهرت أثناء الدراسة تم تطهيرها للمرضى في الوقت المحدد. كانت جميع السجلات سرية. تم استخدام نتائج هذه الدراسة للأغراض العلمية فقط. كانت المشاركة طوعية ، ويمكن للمرضى التوقف عن المشاركة في أي وقت دون عقوبة أو خسارة في الفوائد.
2. أخذ التاريخ الكامل
• تم توثيق بداية ومدة وعلاقة المرض بالإجهاد التأكسدى.
• تاريخ من أي أمراض جهازية مثل ؛ أمراض الكبد ، داء السكري ، فرط دهون الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
• تاريخ تعاطي المخدرات.
3. الفحص العام.
4. الفحص المحلي
الفحص السريري لمرضى حب الشباب: الموقع والتوزيع والشدة والمدة.
5- الفحوصات المخبرية بما في ذلك:
• البيليروبين الكلي،
• البيليروبين المباشر ،
• البيليروبين غير المباشر ،
• حمض اليوريك
• خلايا الدم البيضاء
تم أخذ عينات الدم من جميع المشاركين في الدراسة بعد 8 ساعات من الصيام ، وتم تحليلها في مختبر الكيمياء الحيوية.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
أظهرت الدراسة الحالية أن متوسط العمر (سنوات) لمجموعة الحالات كان 25.33 ± 3.61 سنة.
أظهرت الدراسة الحالية أن متوسط المدة كان 4.88 ± 2.9.
وأظهرت الدراسة الحالية أن أكثر من نصف الحالات (65٪) مصابون بحب الشباب في الوجه وجميعهم موزعة على الجانبين.
أظهرت الدراسة الحالية أن (40٪) من حب الشباب كانت معتدلة وأن أخرى (60٪) كانت خفيفة أو شديدة.
أوضحت الدراسة الحالية وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالبيليروبين الكلي والبيليروبين المباشر والبيليروبين غير المباشر وحمض اليوريك والكرات البيضاء حيث كانت القيم المتوسطة الأقل في مجموعة الحالات باستثناء متوسط قيمة كرات الدم البيضاء التي كانت أعلى في مجموعة الحالات.
أظهرت هذه الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين شدة الحالات فيما يتعلق بالبيليروبين الكلي والبيليروبين المباشر والبيليروبين غير المباشر وحمض البوليك وتعداد الدم الكامل حيث كانت القيم المتوسطة الأعلى في مجموعة الحالات الخفيفة وقيمة متوسط تعداد الدم الكامل والتي كانت أعلى في مجموعة الحالات الشديدة.
كشفت دراستنا الحديثة أن هناك ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية بين الشدة وكل من إجمالي البيليروبين (ص = -0.643 ؛ ع = <0.001 *) ، البيليروبين المباشر (ص = -0.428 ؛ ع =0.006) ، البيليروبين غير المباشر (ص = - 0.473 ؛ ع = 0.002) وحمض اليوريك (ص = -0.566 ؛ ع <0.001 *) وكانت هناك ارتباطات إيجابية ذات دلالة إحصائية بين الشدة و كرات الدم البيضاء (ص = 0.500 ** ؛ ع = 0.001). كما توجد علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة إحصائية بين المدة وتعداد الدم الكامل (ص = 0.333 * ؛ ع = 0.036).
في هذه الدراسة ، لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين المدة وحمض البوليك (ص = -0.280 * ؛ ع =0.081).
في الدراسة الحالية بخصوص إجمالي البيليروبين ، كانت قيمة الحساسية (95٪) ، والنوعية = (60٪) ، والقيمة التنبؤية للإيجابي = (70.4٪) ، والقيمة التنبؤية للسلبي = (92.3٪) ، و (77.5٪). صحة.
بالنسبة لحمض اليوريك كانت قيمة الحساسية (80٪) ، النوعية = (62.5٪) ، القيمة التنبؤية للإيجابية = (68.1٪) ، القيمة التنبؤية للسالب = (75.8٪) ، و (71.25٪) الدقة.