الفهرس 
Treatment Modalities for of excessive 2 scarringOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
إنً الجدرة والندبة الضخامية هي استجابات غير مناسبة من الجسم للصدمات تؤدي إلى آفات عقيدية ومؤلمة ومسببة للحكة كما قد تسبب إعاقة وظيفية وتجميلية خطيرة. وقد تم استخدام خطوط مختلفة من العلاجات لكل من الجدرة و الندبات الضخامية، من بينها الاستئصال الجراحي مع الترقيع أو بدونه، و العلاج بالضغط، والإنترفيرون، والكورتيكوستيرويد الموضعي، و الحقن الموضعي للبليوميسين، والعلاج بالليزر .
يٌعد ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي أحد الطرق المستخدمة بشكل متكرر في الندبات غيرالطبيعية لتحسين السُمك والصلابة والملمس غير الطبيعي للمساعدة في عملية إعادة التسطيح.
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم التغيرات السريرية والتغيرات المرضية للأنسجة للجدرة والندبة الضخامية قبل وبعد العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى ذلك، هدفنا إلى تقييم التعبير الكيميائي النسيجي المناعي لأكتين ألفا الموجود في أنسجة العضلات الملساء وذلك في الجدرة و الندبات الضخامية كعلامة لنشاط الخلايا الليفية قبل وبعد العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون.
أجريت هذه الدراسة التدخلية على مرضى الجدرة والندبات الضخامية في العيادة الخارجية للأمراض الجلدية في مستشفى بنها الجامعي. اشتملت الدراسة على 30 مريضاً من كلا الجنسين (60٪ ذكور و 40٪ إناث) وفئات عمرية مختلفة بمتوسط عمر 18.40 ± 8.55 سنة.
تم تشخيص المرضى سريريًا على أنهم مصابون بالجدرة أو الندبات الضخامية. استند التقييم السريري للندبة إلى مقياس فانكوفر للندبة. تم إجراء تقييم التعبير الكيميائي النسيجي المناعي (لأكتين ألفا الموجود في أنسجة العضلات الملساء) على الخزعة المثقوبة قبل وبعد الانتهاء من دورة العلاج.
النتائج
●كان هناك اختلاف بشكل مهم إحصائياَ عند المقارنة بين فترة ما قبل العلاج وما بعدها يتعلق بالأعراض المصاحبة (الحُمَامَى والألم والحكة) حيث أظهرت نتائج ما بعد العلاج قيمًا متوسطة أقل عند مقارنتها بالقيم المتوسطة قبل العلاج.
●كانت لدى 90٪ من الحالات التي تمت معالجتها قبل العلاج شكوى من الألم والتي انخفضت إلى 20٪ بعد العلاج.
●انخفضت الحكة بشكل مهم إحصائياَ حيث كانت بنسبة 100٪ قبل العلاج وانخفضت إلى 13.3٪ فقط من الحالات بعد العلاج.
● كان هناك انخفاض بشكل مهم إحصائياَ بعد العلاج مقارنة بحجمها قبل تلقي العلاج.
●كان هناك إختلاف بشكل مهم إحصائياَ عند المقارنة بين ما قبل العلاج وبعده فيما يتعلق بنتائج مقياس فانكوفر (الوعائيّة، والمرونة، والتصبغ، والارتفاع، ودرجة فانكوفر) حيث أظهرت نتائج ما بعد العلاج قيمًا متوسطة أقل عند مقارنتها بالنتائج السابقة للعلاج.
●كان متوسط النسبة المئوية للتغيير 44.93 ± 16.13 بقيمة وسطية 50 (33.3-57.14).
●كان هناك إختلاف بشكل مهم إحصائياَ بين فترة ما قبل العلاج وبعده في نتائج التعبير الكيميائي النسيجي المناعي (أكتين ألفا الموجود في أنسجة العضلات الملساء) حيث أظهرت نتائج ما بعد العلاج زيادة في الحالات السالبة من 10٪ إلى 60٪ بعد العلاج. انخفضت الحالات الإيجابية القوية إلى 10٪ فقط.
● فيما يتعلق برضا المرضى، أظهر حوالي 40٪ من الحالات رضا جيد، و 30٪ أظهروا رضا ممتاز و 30٪ أظهروا رضا معقول.
●كان هناك ارتباط إيجابياً بشكل مهم إحصائياَ بين النسبة المئوية للتغيير ورضا المريض مع زيادة رضا المريض مع زيادة نسبة التغيير.
●كان هناك ارتباط سلبياً بشكل مهم إحصائياَ بين النسبة المئوية للتغيير والكيمياء النسيجية المناعية مع انخفاض نسبة التحسن مع زيادة درجة إيجابية أكتين ألفا الموجود في أنسجة العضلات الملساء قبل العلاج.
الاستنتاج
من النتائج السابقة يمكننا أن نستنتج أن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي يمكن اعتباره خيارًا علاجيًا واعدًا لعلاج الجدرة والندبات الضخامية، حيث يحسن العلامات والأعراض السريرية مثل اللون والسُمك والحكة بالإضافة إلى التحسن على مستوى الخلايا.
يٌعد ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي طريقة آمنة وفعالة لعلاج الجدرة والندبات الضخامية مع التحسن الذي تم تحقيقه سريريًا ونسيجياً.