الفهرس 
• List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
التثدي الذَّكَري هو زيادة في نسيج الغدة الثديية في الصبية أو الرجال، والذي يَنتُج عن اختلال في التوازُن بين هرمونَي الإستروجين والتيستوستيرون. قد يُؤثِّر التثدِّي الذكري على أحد الثديين أو كليهما، وأحيانًا بشكلٍ غير متساوٍ.
قد يُصاب حديثو الولادة، والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال بالتثدِّي الذكري نتيجة التغيُّرات الطبيعية في مستويات الهرمون، على الرغم من وجود أسباب أخرى أيضًا.
بصفة عامة، لا تُعدُّ حالة التثدي الذكري مشكلة خطيرة، لكن قد يكون من الصعب التأقلُم مع تلك الحالة. أحيانًا يَشعُر الصبية والرجال المصابون بتثدٍّ ذكري بألم في الثدي، وقد يشعرون بالحرج.
الأسباب
يحدث التثدِّي الذَّكَري نتيجة لانخفاض مقدار هرمون التستوستيرون مقارنة بالإستروجين. يمكن أن يحدث الانخفاض بسبب أمراض تمنع تأثيرات هرمون التستوستيرون أو تقلِّل من هرمون التستوستيرون أو تزيد من مستوى هرمون الإستروجين.
• التثدِّي الذكري في الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات إستروجين أمهاتهم. وبوجه عام، يزول نسيج الثدي المتضخم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
• التثدِّي الذكري في سن البلوغ. يشيع تثدِّي الذكور بسبب التغيُّرات الهرمونية التي تحدث أثناء مرحلة البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم بدون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
• التثدِّي الذكري في البالغين. يرتفع معدل حدوث تثدِّي الذكور مرة أخرى بين عمر 50 و69 عامًا. حيث يصاب على الأقل 1 من بين كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية قد يتسبَّب عدد من الأدوية في التثدِّي الذَّكَري. وتتضمَّن ما يلي:
• تُستخدَم مضادات الأندروجينات لعلاج تضخُّم البروستاتا وسرطان البروستاتا والحالات المرضية الأخرى. ومن أمثلتها فلوتاميد، فيناسترايد (بروسكار، بروبيكيا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون، كاروسبير).
• الستيرويدات البنائية والأندروجينات التي يَصِفها الأطباء لحالات مرضية مُعيَّنة أو التي يتناولها أحيانًا الرياضيون بطريقة غير مشروعة قانونيًّا لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي.
• الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (فاليوم).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• المضادات الحيوية
• علاج السرطان.
• أدوية القلب مثل الديجوكسين (لانوكسين) وحاصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية إفراغ المعدة كالميتوكلوبراميد (ريجلان).
العديد من الحالات الصحية قد تتسبب في تثدٍ ذكري وذلك من خلال تأثيرها على توازن الهرمونات الطبيعية. وتتضمن:
• قصور الغدد التناسلية. الحالات التي تتداخل مع الانتاج الطبيعي لهرمون التستوستيرون، مثل متلازمة كلاينفلتر أو خلل نخامي، كل ذلك يرتبط مع التثدي الذكري.
• التقدم في السن. التغيرات الهرمونية التي تحدث بصورة طبيعية مع تقدم العمر يمكن أن تتسبب في تثدٍ ذكري وخاصة المصابين بالسمنة المفرطة.
• الأورام. بعض الأورام، مثل الأورام التي تصيب الخصيتين، والغدد الكظرية، أو الغدة النخامية، مما يتسبب في انتاج هرمونات تُغير الاتزان الهرموني الذكري_ الأنثوي.
• فَرْط الدرقية. يحدُث فَرْط الدرقية عندما تُنتج الغدَّة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين.
• الفشل الكُلوي. يُصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يعالجون بالديلزة بتثد ذكري، نتيجة التغيرات الهرمونية.
• الفشل الكبدي والتليف. ترتبط التغيرات في المستويات الهرمونية المتعلقة بالمشاكل الكبدية أو أدوية التليف، بالتثدي الذكري.
• سوء التغذية والمجاعة. عند حرمان جسمك من التغذية الكافية، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بينما تظل مستويات هرمون الإستروجين ثابتة، مما يتسبب في اختلال توازن الهرمونات. يمكن أن يحدث التثدي الذكري أيضًا مع استئناف التغذية الطبيعية.
العلاج :
غالبًا ما يتراجع التثدِّي الذكري بمرور الوقت دون معالجة. ومع ذلك، إذا كان التثدي الذكري بسبب حالة كامنة، مثل قصور الغدد التناسلية، أو سوء التغذية أو التشمُّع، فقد تستلزم الحالة العلاج.
وفي المراهقين الذين لا يوجد لديهم سبب واضح للتثيدي الذكري، فقد يُوصي بإعادة التقييم دوريًّا كل ثلاثة إلى ستة أشهر ليَرى ما إذا كانت الحالة تتحسَّن من تِلقاء نفسها أم لا. غالبًا ما يَزُول التثدي الذكري دون علاج خلال أقل من عامين.
ولكن قد يستلزم الأمر العلاج إن لم يتحسَّن التثدي الذكري من تِلقاء نفسه أو إن كان يُسبِّب ألمًا كبيرًا، أو وجعًا، أو إحراجًا.
جراحة إزالة نسيج الثدي الزائد
وهناك خياران لإجراء جراحة التثدِّي الذَّكَري، ألا وهما:
• شفط الدهون. وفي هذه الجراحة تُزالُ الدهون الموجودة بالثديين وليس أنسجة غدد الثدي نفسها.
• استئصال الثدي. أمَّا في هذا النوع من الجراحات فتُزال أنسجة غدد الثدي. ولا تتمُّ الجراحة غالبًا إلا بإحداث شقوق صغيرة. في هذا النوع من الجراحات طفيفة التوغُّل يَستغرِق الاستشفاء وقتًا أقل.
الهدف من الرساله
تهدف هذه الرساله الي متابعه حالات التثدي عند الرجال و المقارنه بين علاج التثدي بواسطه شفط الدهون وبين الازاله الجراحيه من حول الهاله وسيتم عمل الدراسه علي مجموعتين من المرضي كل مجموعه تنقسم الي عشرون مريضا.المجموعه الاولي سيتم علاجها عن طريق شفط الدهون والمجموعه الثانيه عن طريق الاستئصال الجراحي وسيتم متابعه الحالات واجراء العمليات بقسم جراحه التجميل جامعه سوهاج وسيتم متابعه الحالات ما بعد اجراء العمليات بالعياده الخارجيه لقسم جراحه التجميل .
المعايير الأخلاقية
سيتم الحصول علي موافقه شفهيه وكتابيه من المرضي المدرجين ،ثم تقدم الدراسة للحصول علي موافقه لجنه الاخلاقيات للبحث العلمي بكليه الطب جامعه سوهاج.